北京肝病专家：肝硬化是否会发展成成肝癌

为防乙肝变肝癌，定期筛查必不可少肝脏是一个“哑巴器官”，慢性肝炎早期症状不明显，但会直接影响肝癌细胞，刺激肝癌细胞分裂、生长和扩散，因此以下两种乙肝患者要尤其注意：一是有肝硬化的患者，二是家里有亲属罹患肝癌的患者。若有血缘关系的三代亲属罹患肝癌，尤其是男性病人患肝癌，这类乙肝患者就属于高危群体。如果患者肝硬化和肝癌的风险较低，慢性乙肝的治疗遵循按时吃药、不喝酒原则，按风险级别每三个月、六个月或一年进行超声筛查。非超声筛查期间也要留意身体变化，一旦身体状况有异常，比如突然变瘦，需要及时增加筛查次数。

肝硬化患者不得停药，当心出血和腹水出现乙肝肝硬化的病人必须长期吃抗病毒药药，按常见说法就是“一辈子、一颗药”，绝不能擅自停药。为了避免因出血和腹水缩短患者寿命，肝硬化患者要时刻预防出血、腹水。除了关注肝脏的硬度是否下降之外，胃镜也是必备检测项目，用以筛查是否出现肝硬化的并发症。据陈金军介绍，目前每十个肝硬化患者，大概有两个人会有出血现象。这类人群除了吃抗病毒药物，还要吃预防出血的药物。此外，剩下的群体里还有部分患者会长腹水。尽管具体标准尚未出台，但通过检查脾脏硬度高低，一定程度上可以提前预知长腹水的风险。如果肝脏和脾脏的硬度降低，出血和腹水的风险也就相对减轻，不过病人患肝癌的风险依然存在，万不可掉以轻心。3公分以内的肝癌被称为小肝癌，可以通过微创和手术治疗，70%-80%患者能达到五年生存期，但是仍有约20%患者会出现肝硬化，个别也有肝癌复发的可能。临床实践发现，某些肝癌患者由于乙肝病毒复发造成肝功能衰竭而亡，并非死于肿瘤本身进展，因此在治疗肝癌时，要同时治疗和控制乙肝和肝硬化，不然容易出现肝癌治疗成功却复发乙肝或肝硬化的情况。