北京北城中医医院

北京肝内胆管结石好治疗吗

北京北城中医医院 2022-04-14 10:27:56

肝内胆管结石是位于肝内胆管的结石,通常也被称之为肝胆管结石,肝胆管结石往往与肝外胆管结石并存,发生率占80~90%,发病原因是多见于胆系感染、胆道蛔虫等。

那肝胆管结石病人会有什么不适症状吗?

1、发病患者会出现右上腹部闷胀不适,主要还是以发热为临床特点,黄疸也不明显,如果出现胆绞痛或者持续性的胀痛,提示合并有肝外胆管结石,这样的病人还合并有黄疸(皮肤巩膜黄染、尿色沈黄如浓茶)。

2、但大多数患者疼痛等不是很明显,患有长期的胆道病史,经常会伴有寒战发热等,黄疸可能不会很明显,有疼痛不适者常常会放射到肩部、背部,如果合并肝外胆管结石梗阻时可能会出现黄疸。肝部按压或叩击会有疼痛感,肝脏会呈现不对称性肿大或者压痛感。

如何去鉴别是否有肝胆管结石?

超声检查、肝胆CT、磁共振MRCP、肝功化验是诊断肝胆管结石的必须的检测手段,其检查结果不但有助于胆管结石的诊断,更重要的是不但提供胆管结石的分布、胆管扩张的情况、是否合并有肝胆管肿瘤,而且还鉴别是否合并有肝外胆管结石(通常说的胆总管结石),以免漏诊误诊的发生。

肝胆管结石怎么治疗呢?

1、目前还没有有效的药物排石溶石,胆道内镜微创技术是当今比较好的选择,其中胆道镜技术是能否有效治疗胆管结石的关键,胆道镜不但能取净结石,更重要的是同时可以有效治疗胆管狭窄,通畅胆管,避免结石的复发。

2、胆管通畅是避免结石复发的关键,通畅肝内胆管的同时,也要通畅胆胰管流出道,达到这一目的的关键技术是十二指肠镜检查(也就是临床通常所说的ERCP),十二指肠镜检查可以观察和诊断胆胰管汇合部疾病,对于有问题的如十二指肠乳头炎、乳头过长、隐匿性胰胆反流等疾病,可以进行胆胰管分流,通畅胆胰管流出道,避免结石复发。

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