肝内胆管结石怎么治疗方法
北京北城中医医院 2022-03-22 15:59:51
胆管结石是由于胆汁淤积和胆道感染等原因，在肝内、外胆管内形成的结石，是我国常见的胆道系统疾病，根据结石所在的部位可以分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
胆道感染和胆汁淤积是胆管结石形成的基本条件。胆道感染后，胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质，使胆红素钙过饱和、沉淀形成结石。胆道淤积又加速了胆管结石的形成。
胆管狭窄、胆管梗阻、胆管节段性扩张、胆道内存在异物如蛔虫残体、虫卵等，以及营 养不良都可以诱发胆管结石的发生。
胆管结石的治疗方法如下：
1.非手术治疗
适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天，无紧急手术指征的患者。
常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。
2.手术治疗
（1）肝外胆管结石的手术治疗
1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为优选方法，可采用开腹或腹腔镜手术，适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。
2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术，适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除，胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。
3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。
（2）肝内胆管结石的治疗
1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者，暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。
2）肝部分切除术：切除病变肝段以比较大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石比较常用的方法。
3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术，使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。
