王安生指导：乙肝严不严重看这些检查
北京北城中医医院 2021-07-20 10:00:28
1、肝细胞损害
乙肝病毒有没有造成损害，比较基础的要看病毒感染的肝细胞是否有损伤，而肝细胞损伤比较敏感的指标是看谷丙转氨酶。但体现肝细胞炎症严重性的指标，往往谷草转氨酶更能说明问题。谷草转氨酶升高，说明肝损伤可能更严重。
2、肝的合成功能损伤
我们经常说的“肝功能”检查，其实是一个“套餐”项目，是用来间接反映肝脏的功能状况的，而肝脏的功能包括合成、代谢和解毒功能，等等。
严重的，或者持续一段时间的肝损伤，肝细胞的合成功能才会受到影响，白蛋白就可能会下降，这通常见于肝硬化的时候。
肝硬化或者肝衰竭的时候，大部分的肝细胞遭受破坏，而新生的肝细胞还不能满足“生产”的需要，白蛋白和胆碱酯酶都会下降。乙肝的病情到了胆碱脂酶和白蛋白下降的地步，说明已经有可能进展到“肝病三部曲”比较核心的环节，也就是肝纤维化晚期和肝硬化阶段，比单纯的肝损伤更严重。
3、凝血功能损害
肝细胞还能合成一些凝血因子，和其他的凝血因素一起，维持着人体凝血功能的平衡。
凝血功能不好的患者，牙龈出血的现象也比较突出，刷牙的时候，很容易导致流血不止。
出现凝血功能障碍，一般说明病情已经达到了严重的阶段，这种患者不但有肝细胞的损害，更有肝细胞合成和分解功能的障碍。
4、黄疸
有些黄疸跟肝脏严重程度可能无关，它是一个需要动态观察数值变化的指标。
肝衰竭引起黄疸的时候，胆红素会呈进行性的升高，每天升高超过17.1微摩尔或者1毫克。国际标准化比值大于1.5的患者，或发病后超过4周仍有症状，或明显黄疸，胆红素大于3mg/dL的患者，预后往往不好，胆红素体现的是肝的分解功能、胆汁淤积和肝细胞的损害程度。所以，有黄疸的时候要排除一些外科疾病（比如结石压迫胆管），甚至肝脏的恶性肿瘤。重点要检查肝脏的B超、CT和磁共振，以及肝癌的肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）。
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