风湿科张春艳主任：腕关节类风湿形成的原因

文章上传时间：2020-11-26 20:36:28

　　腕关节类风湿是全身系统性类风湿在腕关节的一个体现。当然也有单发的，就腕关节有。

　　最常见的类风湿就是表现为滑膜炎，它是一种自身免疫病，侵袭滑膜，造成滑膜增生，然后影响其他的部分，比如使软骨退变，或累及一些神经，造成的症状很重.

　　腕关节也没有例外，它也是有滑膜炎，看着腕子肿了。然后造成软骨退变，拍片子看到关节间隙很小。

　　当然这个诊断不是很容易，特别是到手外科来看时，病人比较肿或有时肿得没那么厉害，就腕关节疼，一拍片子看，关节间隙有点窄。你就能确定的诊断类风湿了吗?这事比较难的。

　　实际上类风湿的诊断从过去几十年里，有一些诊断原则的变迁，我们不是专业的类风湿医生，我们知道的那些知识还是相对传统。

　　在美国风湿病学会有一个标准，八条中符合四条，我们就认为是个类风湿。即使没有四条，(这里就不做详细解答)如果排除了其他的可能，关节间隙窄，有一些特征性的表现，我们也诊断血清阴性的类风湿。

　　实际上腕关节滑膜炎也不罕见，而真正意义上的滑膜炎，排第一位的就是类风湿，所以我们对这个病还是很重视的。

　　对于腕关节类风湿，一般是只有一只手发生，还是两只手都会发生?

　　手外科更多见的是单侧、单发的，甚至就是腕关节。风湿免疫科的医生，见的全身的更多。

　　因为类风湿诊断有好多标准，其中一条就是要有对称性、多关节发病。总体上我没有一个确切的数字，可能是对称性的更多一些，但是在我们手外科看病的门诊上，我感觉还是单侧更多。