肛肠科主任刘仍海 ：拉鲜血是怎么回事

文章上传时间：2021-03-24 10:30:35

肛肠科主任刘仍海 ：拉鲜血是怎么回事

突然拉鲜血主要是由痔疮和肛裂引起的，当患者出现便秘、大便干硬，排便时会损伤直肠肛管区的黏膜，导致直肠肛管的黏膜破损产生肛裂，或损伤黏膜下的血，管引起出血，也称为痔疮出血。

此外便秘的患者排便时间过长，长时间蹲、坐马桶，肛门区的压力升高，会导致肛门血管扩张明显，引起肛门区血管破裂出血。当出现便血时，可以应用痔疮栓、痔疮膏外用止血，局部可以应用开塞露肛门注入软化大便，减轻粪便对肛门区皮肤黏膜的损伤。

肛肠科主任刘仍海介绍，养成良好的排便习惯，保持大便的通畅，便后清洗肛门，行高锰酸钾温水坐浴。要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，缓解便秘的症状，便血会逐渐的减轻、消失。

拉鲜血要考虑以下几种部位的病变：一、肛门周围的病变;二、结肠、直肠的病变。肛门周围的病变常见的有痔疮、肛裂、肛瘘，结肠、直肠的病变常见的有结肠息肉、结直肠癌、缺血性肠病、炎症性肠病。

鉴别方面，肛门周围的病变，痔疮会表现为无症状便血，便后滴血，肛裂会表现为排便时肛门疼痛、便血。肛瘘一般在肛周会有一个小瘘口，除了会便血，还会有脓性分泌物。

肛肠科主任刘仍海介绍，结直肠的病变，结直肠息肉、结肠癌一般没有太典型的症状，需要做肠镜来发现，缺血性肠病会表现为腹痛以后便血，炎症性肠病会有长期的腹泻、腹痛、粘液脓血便。

解鲜红色的血考虑是：1、如果是鲜红的血覆在大便的表面或便后滴血，考虑肛周疾病可能比较大，如内痔、外痔、肛裂等，需要到肛肠科行肛门指检以明确。

2、如果解鲜红色的血便，则考虑消化道血管出血的可能比较大，主要是完善电子肠镜检查。3、如果解鲜红色的血便，也不排除消化道肿瘤的可能，如结肠癌、直肠癌，大多伴随有大便性状改变、贫血、消瘦等表现，也需要电子肠镜检查，明确诊断。

肛肠科主任刘仍海多点执业坐诊：北京崇文门中医医院