肿瘤专家关天宇：宫颈癌的转移途径需注意

文章上传时间：2020-12-19 17:31:58

        宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

        1直接蔓延

        直接蔓延最常见。癌组织局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延，宫颈管内的病灶扩张宫颈管并向上累及官腔。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，甚至延伸到骨盆壁，晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀恍或直肠，甚至造成生殖道瘘。

        2淋巴转移

        当宫颈癌局部浸润后，即侵人淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流到达局部淋巴结，在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结转移分为一级组（包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结）及二级组（包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结）。

        3血行转移

        血行转移很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。

        手术主要用于早期宫颈癌患者。

        常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或治疗性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。术后配合中医治疗可以有效控制肿瘤的复发或转移。

        2.放射治疗

        适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

        3.化疗

        主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。化疗同时可以配合中医治疗同时进行，起到减毒增效，加快恢复的目的