脑动脉瘤的主要级别

　　近年来，颅内动脉瘤发生率高于以往，脑动脉瘤年轻化的趋势值得关注。有资料显示，动脉瘤是一种常见的脑血管病。普通人群颅内动脉瘤发生率约为2.3%，男性略低于女性(约为1：1.3)。90%以上脑动脉瘤分布在脑底动脉环附近。也就是在动脉刚刚从颈部进入大脑的那个地方。

　　自发性蛛网膜下腔出血多为首发症状，约占80%～90%。常在劳累或激动时突然头痛、恶心、呕吐、颈项强直或部分意识障碍，经腰穿可见脑脊液为血性。因出血量的多少和动脉瘤位置的不同，可有特定性神经体征，如颈内动脉-后交通动脉瘤出血，可有同侧的动眼神经麻痹(眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大);若出血量多形成巨大血肿，病人短时间内可以死亡。

　　脑动脉瘤分为五级：

　　脑动脉瘤Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。

　　脑动脉瘤Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失。

　　脑动脉瘤Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功能缺失。

　　脑动脉瘤Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。

　　脑动脉瘤Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。

　　若有严重的全身疾患，如高血压，糖尿病，严重动脉硬化，慢性肺病及动脉造影上有严重血管痉挛，要降一级。

　　先天性脑动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现，如巨大型动脉瘤可引起颅内压增高的症状，动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状，破裂时出血症状，局部定位体征以及颅内压增高症状等。

2012-12-27 13:50:58