脑动脉瘤会夺命 尽早手术很重要

　　脑动脉瘤这种疾病被及时发现的几率并不高，患者患上脑动脉瘤以后往往没有什么大的症状，有些患者是体检或者发病时才被发现，因为脑动脉瘤是可能夺走患者生命的，所以面对这种疾病很多观点都是要求患者尽早手术治疗脑动脉瘤的，但是也有一些不一样的手术观点，若是朋友们想要了解脑动脉瘤的相关内容，就来看下文中的详细介绍吧。

　　手术是目前治疗脑动脉瘤的主要方法，目前有两种手术的方法，有血管内介入微创手术(脑动脉瘤栓塞术)和直接手术(开颅脑动脉瘤夹闭术)。这二种方法各有优缺点，需要根据解脑动脉瘤的位置、形态、数目、大小，以及与周围组织和血管的关系，以及患者年龄和身体其他疾病等方面进行综合考虑，选择其中的一种治疗方法或者二者的结合。

　　大部分脑动脉瘤是在发生破裂出血或压迫症状后才被发现的。但也有的人会由于头痛、头晕前来就诊，做了各种检查后意外发现脑动脉瘤;还有的人平时没啥症状，健康体检发现长了脑动脉瘤。关于脑动脉瘤的手术时机，目前虽有一些争议，但基本上已达成共识，笼统地讲就是：对于破裂性脑动脉瘤，一旦确诊就应急诊处理;对于非破裂性脑动脉瘤，如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术，如无症状则可择期手术或保守观察。

　　那么问题又来了，对于无症状脑动脉瘤，在什么情况下选择积极手术、什么情况下选择保守观察呢，手术有并发症的风险，而保守观察又有自然破裂的风险，所以如何权衡、如何选择成为医生和患者都关心的热点问题，而恰在这个问题上，医疗界目前还存在一定争议。国外有一组对未破裂脑动脉瘤的随访研究表明，年破裂率为 1.4%，从发现脑动脉瘤到破裂的平均时间为9.6年，30年累积破裂率为32%。另一项研究被冠名国际未破裂颅内脑动脉瘤研究(ISUIA)，是迄今对未破裂脑动脉瘤开展的最大规模的研究，包括了美国、加拿大和欧洲1449例未破裂脑动脉瘤患者，平均随访8.3年，年破裂率为0.05% ~0.5%。

　　无症状脑动脉瘤的自然病程并非像想象中那么凶险，无症状脑动脉瘤手术治疗的获益/风险比并非像期望中那么高。因此国外有学者提出，对于偶然发现的无症状脑动脉瘤，特别是直径小于1cm的脑动脉瘤，保守观察、定期随访可能是更安全的选择。而美国的另一项关于未破裂脑动脉瘤的大宗病例研究则肯定了积极手术的意义，这项研究纳入14050例经开颅或介入治疗的未破裂脑动脉瘤患者，绘制两种手术随年龄的风险曲线。

　　同时引用国际上优秀的四项关于未破裂脑动脉瘤自然转归研究的数据，绘制自然破裂随年龄的风险曲线，最后得出“七十不开颅、八十不介入”的结论，意思是说，对于未破裂脑动脉瘤，七十岁以上就不建议开颅治疗了(但还是可以考虑介入治疗)，八十岁以上就不建议介入治疗了，因为高龄患者的手术风险会加大;反过来说，小于七十岁的未破裂脑动脉瘤患者，建议积极手术治疗;大于七十岁小于八十岁的患者，则不建议开颅治疗了，但介入治疗的获益还是明显的。

　　现在脑动脉瘤的手术问题现在大家已经了解了，患者在发现自己患病后需要在医生的指导下进行治疗，患者朋友们若是需要手术治疗的话需要做好术前的准备工作，希望本文的内容对朋友们有所帮助，最后祝愿患者朋友们能控制病情。

2016-05-23 11:38:09