脊髓肿瘤神经外科疾病鉴别诊断

　　脊髓肿瘤神经外科疾病鉴别诊断。脊髓肿瘤是脊髓病变的一种情况，如果归科分室，脊髓肿瘤应该属于神经外科疾病。神经外科疾病的类别很多，症状多有类似的地方，有注意区分，更要注意脊髓肿瘤的鉴别诊断。

　　就神经外科内疾病而言，最与脊髓肿瘤类似的病也就几种，只要注意区分的要点，鉴别诊断并不困难。与脊髓肿瘤类似的病这里选择了两种，如下：

　　1.脊髓空洞症：其临床表现与脊髓髓内肿瘤类似，在MRI上，由于某些髓内肿瘤可继发脊髓空洞形成，故有时会发生误诊。

　　(1)脊髓空洞症有典型浅、深感觉分离症状，常伴有Chiari畸形或其他颅颈交界处畸形;

　　(2)MRI上脊髓空洞多位于脊髓中央、形态规则、空洞壁较光滑，无肿瘤结节影可见;

　　(3)而脊髓髓内肿瘤伴发脊髓空洞的患者，具有典型痛、触觉分离性障碍者少见，罕有伴发Chiari畸形和其他颅颈交界处畸形，MRI上肿瘤继发的脊髓肿瘤性空洞多偏中心存在，形态不规则，空洞壁欠光滑，在平扫及增强MRI上，均可见肿瘤影。

　　2.脊髓血管畸形：

　　(1)脊髓血管畸形大多突然起病，而肿瘤患者多缓慢发病;

　　(2)在MRI上，脊髓血管畸形一般不伴有脊髓空洞或仅伴有细小的长管状空洞，若注射Gd-DTPA后扫描，无强化肿瘤影;

　　(3)在出血病例的随访MRI上，脊髓粗细因出血被吸收而渐趋正常，而在脊髓髓内肿瘤时，则常伴有继发空洞形成，在增强MRI上，可见强化的肿瘤影，脊髓增粗与肿瘤异常信号影持续存在;

　　(4)如行脊髓血管DSA，脊髓血管畸形可在病灶内显示单根血管，以及动静脉瘘及异常回流静脉的存在。

2012-12-27 09:38:10