了解脊髓肿瘤与神经内科疾病鉴别诊断

　　脊髓肿瘤与神经内科疾病鉴别诊断。脊髓肿瘤是脊髓病变的常见病，亦是人体脊髓的一种病变。脊髓病变的病症还有脊髓炎，脊髓空洞症、脊髓损伤等，是应该与脊髓肿瘤区别的疾病。为了增加脊髓肿瘤鉴别诊断的准确性，还应该了解其他如神经内科的一些类似病，具体如下：

　　1.多发性硬化：

　　患者症状波浪形进展，激素治疗有效，除了仔细询问病史和查体，以了解病程呈波浪式进行性加重和发现感觉障碍外，还在于临床医师的高度警惕性，对疑诊患者进一步作MRI。

　　2. 肌萎缩性侧索硬化：

　　病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及椎体束。因此以运动障碍为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩，严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液常规、生化检查正常。

　　3.脊髓蛛网膜炎：

　　患者存在结核性脑膜炎史或病前感染发热史，病程较长，脊髓受累范围广而不规则，症状多样化，CSF中蛋白质轻度增高和白细胞增多，以及MRI上脊髓呈轻、中度增粗，而无明显脊髓空洞形成，增强MRI上病灶无强化时，需考虑脊髓蛛网膜炎诊断。

　　4.急性脊髓炎：

　　起病较急，常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现，数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚，肢体多呈弛缓性瘫痪，合并有感觉和括约肌功能障碍。脊髓蛛网膜下腔无阻塞，脑脊液白细胞数增多，以单核及淋巴细胞为主，蛋白质含量亦有轻度增高。

2012-12-27 09:37:22