股骨头坏死要如何去诊断

　　股骨头坏死是一种棘手的骨科病，患病后就需要接受治疗，而且越早发现治疗效果也越好，这使人们不得不把注意力几种在如何确诊股骨头坏死上。如何确诊股骨头坏死呢?

　　1、从症状开始着手：

　　股骨头坏死最常见的症状为疼痛、跛行和功能障碍，早期常表现在膝关节疼痛，逐渐又转为髋关节外侧或后侧，腹股沟区疼痛，可为间歇性或持续性疼痛，负重或上下楼梯时加重。

　　髋关节僵硬受限，关节不灵活，外展、外旋明显受限。如上自行车时髋不能外展，坐位时不能盘腿，坐凳起身后不能立即开步行走，患肢有一种僵硬的感觉。跛行，此种跛行为进行性短缩跛行，早期为间歇性跛行，晚期因患肢短缩，为持续性跛行。

　　2、影像学检查在股骨头坏死中的应用：

　　(1)X线平片：X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为诊断技术中最基本的检查方法。由于股骨头缺血性坏死的双侧发病率为60%，正位片应包括髋关节，而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义，应常规拍摄。

　　(2)磁共振成像(MRI)：股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由MRI很好的反映出来，MRI可在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶，是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金标准”，准确率可达99%。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。

　　(3)CT诊断股骨头坏死，它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚，在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。

2012-12-26 13:25:14