全面解析耻骨结核的相关常识

　　耻骨靠近耻骨联合的部分称之耻骨体，由耻骨体分出上枝和下枝，上枝远端构成髋臼的一部分，下枝远端与坐骨枝相连。两侧耻骨相接称耻骨联合，耻骨体的前面即会阴面，其后面即盆腔面。

　　【诊断】

　　根据病史、症状、体征和x线摄片等资料，诊断多无困难。

　　【治疗措施】

　　一.无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。

　　二.非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。

　　(一)耻骨病灶清除术

　　1.麻醉局麻、硬膜外阻滞或全麻。

　　2.体位病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。

　　3.切口弧形切口。

　　4.暴露病灶闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。

　　手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。

　　术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。

　　(二)坐骨(滑囊)灶清除术

　　1.麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。

　　2.体位病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。

　　3.操作步骤

　　(1)切口内起于坐骨结节内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于股骨大粗隆的内后方。

　　(2)显露病灶切开皮肤、皮下组织和浅深臂筋膜后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨(或滑囊)结核病灶。

　　(3)清除病灶结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。

　　(4)缝合冲洗局部、完善止血，按层缝合;放置硅胶管闭式引流。因切口邻近肛门应预防一般细菌感染。

　　4.术后处理抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。

2012-12-26 11:22:22