儿童急性白血病如何确诊

　　以往人们都是在电视上听说过儿童白血病，当儿童出现一些贫血、出血、感染等类似白血病的症状，家长开始担心，孩子会不会是白血病呢?

　　其实贫血、出血、感染的症状可见于很多疾病，单纯某个症状更不能说是白血病。白血病的确诊主要需要临床症状和实验室检查(骨穿、染色体基因等)，以下为儿童急性白血病的具体诊断依据。

　　骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。急性白血病的诊断只要依靠实验室检查，症状只起到辅助诊断的意义，具体的急性白血病诊断依据如下：

　　1.发病急，突然有疲倦、乏力、出血、发热及骨痛等症状。症状可能较轻，但呈进行性加重。

　　2.常有胸骨压痛，淋巴结或肝、脾肿大。可有皮肤、头颅、睾丸或其他部位白血病细胞浸润体征。

　　3.血红蛋白和血小板数降低，白细胞计数高低不等。白细胞增多时外周血常出现较多的白血病细胞，总数正常或减少时则可能不易见到。

　　4.骨髓增生极度活跃，以白血病细胞为主，原始细胞大于30%，原始细胞+早(幼)细胞≥50%。红系及巨核细胞高度减少。

　　5.用瑞氏染色及过氧化酶反应可确定白血病类型，一般分为急淋(包括L1、L2、L3、亚型)和急非淋(包括M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7亚型)两大类。

　　6.有条件时可作以下细胞化学染色，以明确白血病类型：碱性磷酸酶、糖原、非特异性脂酶、TdT、苏丹黑B和酸性磷酸酶。

　　7.血及尿溶菌酶、cAMP、cGMP、LDH及血清铁蛋白值测定、染色体、免疫学检查及造血干细胞体外培养等检查，对急性白血病的类型、病情观察及予后判断均有帮助。

　　所以当儿童出现类似急性白血病的症状，要注意观察，不要过于担忧，但也不可过于忽视，必要时于血液病专科医院就诊。

2012-12-26 10:34:15