黑色素瘤患者的成功案例

　　主诉：左鼻腔恶黑术后二年余，乳腺癌转移术后一月

　　现病史：2008年1月因“左鼻腔，偶有流鲜血”查CT：左鼻腔占位，取病理：恶性黑色素瘤，超声“肝多发转移”，于当地医院行顺铂、达卡巴嗪，干扰素、白介素，后于医院行顺铂、达卡巴嗪化疗五周期。配合免疫治疗，局部放疗，于12月行鼻腔肿物切除术，术后病理：鼻腔恶性黑色素瘤，09年3月发现肝转移灶增大，给予多西他赛、奈达铂一周期。单药、达卡巴嗪四周期。后口服索坦维持，一月前因“右乳肿物”行“肿物切除术”术后病理：“恶性黑色素瘤”现为进一步治疗。

　　首次病程记录

　　申女士 女 47岁 因“左鼻腔恶黑术后二年余，乳腺转移术后一月”为主诉，由门诊步入病房。

　　病例特点：

　　1、中年女性、无药物过敏史

　　2、2008年1月因“左鼻腔，偶有流鲜血”查CT：左鼻腔占位，取病理：恶性黑色素瘤，超声“肝多发转移”，于当地医院行顺铂、达卡巴嗪，干扰素、白介素，后于我科行顺铂、达卡巴嗪化疗五周期。配合免疫治疗，局部放疗，于12月行鼻腔肿物切除术，术后病理：鼻腔恶性黑色素瘤，09年3月发现肝转移灶增大，给予多西他赛、奈达铂一周期。单药、达卡巴嗪四周期。后口服索坦维持，一月前因“右乳肿物”行“肿物切除术”术后病理：“恶性黑色素瘤”现为进一步治疗。

　　3、查体：一般状态可，神清语明，锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，右乳头下方可见术后疤痕，愈合佳，左鼻翼可见疤痕，愈合佳，心律齐，未及杂音，腹软、肝脾未及、压痛(—)，双下肢无水肿

　　4、病理：左鼻腔、右乳：恶性黑色素瘤

　　5、超声：肝多发转移

　　初诊诊断：

　　1、鼻腔恶性黑色素瘤术后

　　2、肝转移、右乳恶黑术后

　　诊断依据：

　　1、以“左鼻腔、偶有流鲜血”起病

　　2、查体：右乳，左鼻处术后疤痕，愈合佳

　　3、病理：鼻腔，乳腺恶性黑色素瘤，超声：肝多发转移

　　检验：

　　癌胚抗原 CEA 1.71ng/ml (0—3.4);

　　巢癌系列 CA—125 5.58u/ml (0—3 5);

　　乳腺癌系列 CA—153 7.83u/ml (0—25);

　　消化道癌系列 CA—199 13.08u/ml (0—27);

　　CD3/4/8;CD3+绝对计数 760.00cells ul (770—2041);

　　CD3+/CD4+相对计数 63.00% (34—70);

　　CD3+/CD4+绝对计数 483.00cells ul (414—1123);

　　CD3+/CD8+相对计数 33.00% (25—54);

　　CD3+/CD8+绝对计数 252.00cells ul (238—874);

　　CD3+/CD4+/CD8 3.00% (0.5—4);

　　CD3+/CD4+/CD8+绝对计数 21.00cells ul (6—56);

　　于2011年6月22日采取生物治疗，采血100ml，采血过程中患者无不适;于2011年7月6日进行第一次回输，回输后患者无不适;于2011年7月7日进行第二次回输，回输后患者无不适;于2011年7月8日进行第三次回输，回输后患者无不适。

2012-12-25 13:34:21