小儿脑膜炎预后措施

　　及早开始的抗生素治疗与支持性治疗使急性细菌性脑膜炎的死亡率降低到10%以下。不过，若治疗延迟，或发生在老年人或新生儿中，则脑膜炎往往致命。周围血象中白细胞计数的降低是预后不良的标志。持续的白细胞减少症，治疗的延误以及Waterhouse-Friderichsen综合征的发生都使存活的机会减少。幸存者偶尔可表现出颅神经受损或脑梗死的体征，反复的抽搐发作，或精神发育迟缓。

　　在脑膜炎双球菌性脑膜炎发生流行时，为防止在密集人群中发生流行，可应用脑膜炎双球菌疫苗。病人家属，医护人员或其他与病人有密切接触者都应采取预防性治疗，利福平连用48小时(成人600mg，每12小时1次;儿童10mg/kg，每12小时1 次;<1个月的婴儿，5mg/kg，每12小时1次)。米诺环素(minocycline)不太适宜作预防性用药，因为可引起前庭功能不良反应。针对B型流感嗜血杆菌的疫苗可保护年龄只有2个月的婴儿。与B型流感嗜血杆菌性脑膜炎病例有过密切接触的儿童与成人都应接受口服利福平的治疗，20mg/(kg.d)(每天总量不得超过600mg)，连用4天。

2012-12-21 18:28:11