冠心病人大多适宜冠脉搭桥术

　　冠心病最常见的症状有心慌，心前区发闷，憋气，阵发性的胸骨后压榨性的疼痛即心绞痛，左臂或上腹部阵发性疼痛;有的病人表现为持续性剧烈的胸痛，这类病人往往伴有急性的心肌梗死，有生命危险;有些人没有什么症状，在体检或其他疾病就诊发现，称为隐匿型冠心病或无症状型冠心病。心电图检查、心脏超声检查和EBT检查有助于诊断冠心病，冠脉造影对于冠心病能提供确诊依据。

　　冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要危险因子。分别具有一、二、三项主要危险因素的人，与没有这些因素的人相比，其冠心病发病率和病死率呈二、四、八倍;体力活动过少、缺乏体育锻炼、体重超重、糖尿病、精神紧张以及冠心病家族史等因素均被列为次要危险因子。

　　目前,冠心病的治疗主要分内科药物治疗、介入支架治疗及外科手术治疗，其中外科手术治疗(冠脉搭桥术)适应症更广，避免了短期再狭窄或阻塞，晚期通畅率高，其治疗效果肯定，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，远期疗效优于其他治疗方法。冠脉搭桥术是应用血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻，从而改善心肌缺血症状，达到治疗的目的。所应用的血管是患者自己的大隐静脉、乳内动脉或桡动脉等。

　　传统的冠脉搭桥手术为常规体外循环辅助下心脏停跳手术，近年来损伤相对较小的微创非体外循环下心脏不停跳手术,以及第四军医大学西京医院开展的内窥镜血管桥采集术已经成为冠脉外科发展的方向，治疗效果良好，其中内窥镜血管桥采集术是世界最新的技术。内窥镜血管桥采集术作为冠心病外科领域的新技术，是在人的腿部或者前臂切1—3个1—2cm小口，应用内窥镜技术分离显露血管，通过电切分离血管分支，在内窥镜下取出完整的血管桥，整个过程只需要15分钟左右，其切口小，术中出血少，损伤极轻，患者痛苦小，术后并发症相对较少，恢复快，符合美容要求，使得微创冠心病外科真正实现“微创”。

2012-11-14 13:56:17