冠心病冠脉搭桥术有禁忌

　　心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下(EF<25%)等。

　　冠脉搭桥术是治疗冠心病最重要的外科方法。通常是取病人本身的一段血管(如大隐静 脉、乳内动脉)，移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置建立起一条通路，从而达到血运重建的目的。相对冠脉介入治疗，适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。

　　冠脉搭桥手术对于心绞痛，特别是不稳定型心绞痛患者，以及经系统药物治疗无效的患者均适用。还适用于冠脉造影提示有左主干或多支病变，或有左主干的高位前降支和高位回旋支狭窄;主要冠脉局限性狭窄，管径狭窄达50%以上，狭窄远端通畅，且直径大于1。5mm者。对于经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)失败或术后发生再狭窄者，PTCA时穿破冠状动脉导致出血，或斑块剥脱堵塞远端管腔，或急性心肌梗死溶栓术后动脉仍有明显狭窄者，均应采取冠脉搭桥术。对于有心绞痛症状的心肌桥、冠脉起源异常和冠状动脉瘘患者也适合采取冠脉搭桥术。

　　冠脉搭桥术也有禁忌证，如冠状动脉弥漫性病变，病变远端血管腔直径小于1mm或不通畅者，有慢性心衰、严重肺功能不全、左心室功能低下(EF<25%)，全身动脉粥样硬化伴高血压或合并糖尿病和肾功能不全，药物不能控制症状者。

2012-11-14 13:52:34