了解下严重烧伤患者的排痰护理

　　肺部感染是严重烧伤后常见并发症之一，烧伤后患者全身反应较差，特别是伴有吸入性损伤的患者，咳嗽反射减弱，口鼻腔粘膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，且患者不能自行排痰。我院自1993年1月至1996年12月，共收治烧伤面积>50%以上的患者55例。现将护理总结如下。

　　严重烧伤患者的排痰护理

　　1 临床资料

　　本组55例患者，男45例，女10例，年龄8~74岁。无吸入性损伤32例，死亡5例;有吸入性损伤23例，死亡8例，放弃治疗3例。

　　2 护理

　　严重烧伤后，机体免疫功能下降，对微生物的易感性明显增加，呼吸道可成为全身感染的重要途径，特别是合并吸入性损伤，气管切开的患者。因此，清理气道内的异物和分泌物是严重烧伤，尤其是吸入性损伤治疗中贯穿始终的重要措施。

　　2.1 体位引流排痰

　　体位引流排痰的方法很多，但针对烧伤的特殊性，本组55例患者我们都是借助于翻身床，一方面避免创面长期受压，另一方面通过翻身改变患者体位，同时叩击背部，以达到引流的目的。具体方法:操作者在操作前耐心向患者讲清拍背及咳嗽的重要性，取得患者的合作理解。.操作者五指并拢，掌心空虚，由下至上顺序叩击，每次15min，每日2~3次，叩击时背部垫一无菌棉垫，一是保护创面，二是减轻叩击时给患者带来的痛苦。同时鼓励患者有意识地咳嗽、咯痰，使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管而排出体外。 

2012-12-19 13:47:07