红斑狼疮出现狼疮肾该怎么办

　　【患　　者】：徐某，女，23岁

　　【主　　诉】：反复发热伴面部红斑1年余

　　【病　　史】：20117月，患者因口渴剧烈饮用冰水约2周后出现偏头痛，于当地县医院，按“过度用脑”应用口服复方羊角片治疗，头痛缓解。2010年11月，患者开始出现雷诺现象，未予重视;2011年5月，患者无明显诱因出现面部点状红斑，当地县中医院皮肤科诊断为“脂溢性皮炎”，给予口服中藥汤剂，雷公藤多苷片等藥物治疗，面部红斑减轻;2012年1月1日，患者出现突发高热，T：39℃，面部及双上肢红斑，就诊于某大学第二医院，查WBC：1.9×109/L，诊断“系统性红斑狼疮”，予强的松片、环磷酰胺、长春新碱、及保肝等藥物治疗，患者病情好转，出院后出现眼痛、头痛，右髋关节疼痛，活动受限，为求中西医结合治疗就诊于我院。

　　【入院查体】：T：36.2℃，P：81次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg。患者以发热、面部蝶形红斑、光过敏、头痛、脱发、四肢关节痛、双手雷诺现象、白细胞低、尿蛋白(+++)、右侧股骨头坏死，化验检查示：尿蛋白(+++)，尿蛋白定量19.47g，血血清免疫学检查可见LE细胞，抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml，MPT3.8mg%，RF(-)，抗Sm(+)，ANA阳性，均质型，ESRl30mm/n。双侧股骨头磁共振提示：右侧股骨头坏死、双侧髋关节少量积液。患者舌淡苔薄白，脉沉细。

　　【入院诊断】：系统性红斑狼疮 疮性肾炎 侧股骨头坏死

　　【中医辩证】：肝肾不足

　　【治疗经过】：根据患者典型病史结合入院查体，诊断“系统性红斑狼疮　狼疮性肾炎　右侧股骨头坏死”明确。静点葛根素针、苦参碱针等以活血通络、调节免疫、改善骨质代谢。考虑到不影响患者将来的学习和生活，院方决定给予其特色疗法进行治疗。

　　综合治疗30天，患者面部红斑变淡，雷诺现象消失，关节疼痛消失，ANA阴性，ESR、CRP、WBC等指标恢复正常，遂带藥出院。

2012-12-17 17:21:54