强迫症案例一

　　张某，男，39岁，大学文化，办公室秘书。其母亲强迫症，过分爱整洁，重复动作。患者自幼性格内向，爱干净，做事认真，要求完美。从13年前开始头脑中总是不断得出现名人、伟大人物如周恩来、毛主席、电视节目主持人赵忠祥、笑星牛群等的形象，并不自主地想着自己的一言一行应该按照这些人的言行举止要求自己……十几年了来，上述“形象”不断转换。怕“坏”的形象会影响他，看到乞丐、残疾人即不断的想自己不应像他们而不停地想排除这种“坏”的形象。

　　走路时走几步后觉着不符合伟人的形象而又回来重走，反复数遍后仍不满意，回来重走，如果什么事情打断了他的动作，即重复进行。对上述动作觉着无意义、可笑，但不这样做就焦虑不安。为此走很短的一段路要费很长时间。曾用氯丙咪嗪、氟西汀治疗效果不佳。入院前半年，病情加重，因脑中反复出现伟人名人形象、排除进入脑中的“坏”形象和重复动作频繁经常完不成任务，上班迟到，情绪低落，焦虑，体重减轻。诊断为强迫症。入院后用赛乐特20-60毫克/日，间断合并氯硝西泮2-4毫克/日治疗两个月情绪好转，但强迫想法与动作无明显改善。近一个月用氯丙米嗪300毫克/日合并碳酸锂1000毫克/日，结合森田疗法让病人逐步深刻领会和运用“顺其自然”的原则对待疾病与症状。强迫动作已渐渐消失，病人不再有焦虑，尽管仍有强迫思维。 

2012-12-13 12:52:51