专家解答妊娠糖尿病怎样治疗好

　　专家解答妊娠糖尿病怎样治疗好?专家为广大患者解析：我26周确诊为妊娠糖尿病，现在孕周是31 ，我没住院，要求自己回家控制饮，监测血糖，但结果是血糖时而正常，时而到7-8，请问我这种情况需要打胰岛素吗?怎样治疗比较保险?

　　专家回复：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。

　　在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：

　　1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;

　　2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加;

　　3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

　　妊娠对糖尿病的影响

　　1、妊娠可加重糖尿病。由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常， 胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。

　　2、妊娠期隐性糖尿病增加。

　　3、糖尿病性肾病加重。

　　4、糖尿病性神经损害加重。

　　5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。

　　6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

　　自我护理

　　1、学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。

　　2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。

　　3、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。

　　4、生活要有规律。

　　5、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。

　　“糖”妈妈的注意事项

　　饮食：糖尿病孕妇合理控制饮食意义重大。专家认为，糖尿病孕妇最合适的体重增加量为6～8公斤。因此，在接受控制饮食时，应将所摄取的热量限制在此范围内。

　　所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食，因为空腹时极易出现饥饿感，故可将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。合理安排饮食，避免高糖食品，采取少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素的食品，注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。

　　医学预防：孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院检查，并且要特别注意咨询妇产科和糖尿病专科医生。合理用药，遵照医生嘱咐控制饮食，定期检查血糖和尿糖，尤其是妊娠后期，最好每周去一次医院做检查。应严密监测自己的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况;密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。

　　妊娠糖尿病高危人群有哪些?

　　有糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症或年龄超过30岁的孕妇更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

　　专家认为，出现下列情况应考虑终止妊娠：

　　1、孕妇糖尿病经及时治疗仍不能有效地控制其进展的。

　　2、同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

　　3、合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

　　4、合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

　　5、胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

　　6、母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

　　7、孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染。

　　健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。所以，无论是糖尿病患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。

2012-12-13 09:57:26