肾动脉狭窄的鉴别诊断

　　健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　相关介绍：

　　诊断及鉴别诊断

　　有下列情况者需注意肾动脉狭窄的可能：严重高血压(舒张压>120mmHg)合并进展性肾衰竭，尤其是有吸烟或(和)血管栓塞史者;高血压患者伴有原因不明的血肌酐升高或由ACEI诱导的可逆性血肌酐升高;中、重度高血压伴有双肾大小不等。及时诊断有赖于临床医生对本病的警惕及相关检查。

　　1.超声检查腹部超声波检查是一项简便无创的筛选方法。双侧肾脏大小不等(肾脏长径相差1.5cm以上)提示可能有一侧肾脏的慢性缺血。如能结合多普勒血管超声检查，肾动脉狭窄处血流加速改变，则诊断价值更大。但如患者肥胖、肠胀气或有腹部手术史等因素则会影响检查的准确性。

　　2.静脉肾盂造影是既往常用的筛选方法，如发现一侧肾脏长径较对侧缩短>1.5cm，患肾显影延迟或显影后消失缓慢，有重要的诊断价值。

　　3.血浆肾素活性测定肾血管性高血压患者中有约75%有血浆肾素活性水平增高。如卡托普利试验阳性(口服卡托普利25～50mg，分别测定服药前及服药后1h血浆肾素活性，如果服药后血肾素活性明显升高为阳性)，则诊断意义更大。本试验的敏感性为61%，特异性为86%。

　　4.放射性核素肾显像利用131I马尿酸钠或核素99mTc-DTPA(二乙烯三胺)测定肾血流量或肾小球滤过率，对本病的诊断价值不大。如能配合卡托普利肾显像检查，可以提高本病诊断的敏感性(92%)和特异性(93%)。

　　5.肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金指标”。可以准确显示肾动脉狭窄的部位、病变的范围、狭窄的程度。同时可以间接提示肾动脉狭窄的病因。肾动脉造影可引起急性肾衰竭、出血或血栓形成等并发症，应严格掌握适应证及做好预防措施。

　　以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。

2012-12-11 13:00:12