经典病例：肝移植术后肝内恶性淋巴瘤

　　患者男，58岁，因“原发性肝细胞癌、乙型肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)”行背驮式同种原位肝移植术，术后恢复顺利。

　　移植术后6个月因畏寒、发热、黄疽再次入院。超声、CT和内窥镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)均提示胆总管吻合口狭窄并肝内胆管扩张，诊断为“肝移植后胆总管吻合口狭窄并胆道感染”。

　　置鼻胆管胆汁引流，抗感染等治疗后2周，黄疸减轻，但是每天畏寒、高热没有消退，入院后4周复查超声和CT提示在肝右后叶紧靠第一肝门的右侧有一低密度、边界模糊的占位性病变，大小为4.7 cm x5.0 cm x5.0 cm，诊断为“肝移植后胆总管吻合口狭窄并胆道感染、肝脓肿”，调整抗生素、免疫制剂等治疗方案2周，症状没有明显缓解，黄疸加深，每天仍然畏寒、高热。 ERCP提示胆总管吻合口狭窄，行球囊扩张，放置胆管支架，黄疽有所减轻，但是每天高热没有缓解。多次进行血液、胆汁、局部穿刺物病原微生物培养，均无阳性结果。 

2012-12-07 17:28:48