短暂胸痛是冠心病的一大病征

　　短暂胸痛，常常是心血管疾病-特别是冠心病心肌缺血或坏死的信号，但由于持续时间短暂，常被人们所忽视，不能得到及时的诊断和有效治疗，错失治疗时机，导致严重的后果。

　　短暂的胸痛可以是心血管疾病的症状，也可以是非心血管疾病的表现，因此，人们学会甄别极为重要。浙江省立同德医院心血管内科童鸿

　　如果出现短暂的胸痛，人们应如何处置，如何选择医院呢?

　　心血管疾病特别是冠心病是目前人类的主要杀手，有哪些危险因素，如何防范?

　　冠心病如何确诊?

　　冠心病急诊治疗和长期治疗又有哪些手段措施可选择，效果如何呢?

　　三周前来了个急性心肌梗死急诊患者，他说，在到医院就诊前1周即经常于爬楼梯或快速走路或搬动重物时出现胸痛胸闷，休息或停止活动1-2分钟或3-5分钟后即消失，因此未引起重视。

　　其实，临床上多数急性心肌梗死患者在发病前一段时间有先兆症状，表现为胸痛、胸闷、胸部紧束感等，这就是心绞痛，只是持续时间较短而未到医院就诊而错过最佳的治疗时机。

　　冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致血管严重狭窄、心肌缺血所引起，通常发生在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时，持续时间1-5分钟，很少超过15分钟，如持续时间超过30分钟，很可能已发生了心肌梗死。

　　典型的心绞痛表现为胸部正中手掌大小范围的压迫样疼痛，持续时间1-5分钟，可长达15分钟;有时可伴有肩背部、上肢、特别是左上肢的疼痛。

　　不典型心绞痛可表现为上腹部疼痛、下颌或牙痛，或咽部阻塞感，或一种说不清楚的胸部或腹部明显不适感。特别是老年女性和糖尿病患者，心绞痛多不典型，还可表现为上腹烧灼感、心悸、虚脱、出汗、呼吸短促、恶心呕吐、头晕及晕厥等。

　　胸痛不一定是冠心病心绞痛，应加以甄别，如针刺样痛或灼痛，持续数秒，通常是肋间神经痛;肋软骨局部隆起并有压痛的，常是软骨炎;如胸痛伴局部皮肤有小水疱，并分布于胸背部中线一侧的，应是带状疱疹;肌痛常呈酸痛，骨痛呈酸痛或锥痛，均可有局部压痛;胸膜炎、自发性气胸胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧;胸痛伴有吞咽困难，常见于食管疾病;胸痛伴有咯血，常见于肺结核、肺梗塞、肺癌。

　　新近出现的这种短暂胸痛(即心绞痛)，或既往有类似发作，但近期发作频繁或加重，都应及时到医院就诊，只要得到及时有效的治疗，可以防范心肌梗死的发生，并改善临床症状，反之，如延误诊治，发生心肌梗死，重则导致死亡，轻则导致心功能不全，明显影响工作和生活。

2012-12-07 09:09:58