中医：透视再生障碍性贫血

　　中医认为，心、肝、脾、肺、肾等脏腑与血液的生成都有关系。饮食入胃，经过脾胃的消化吸收，其 中的“水谷之气”精微物质，通过“心生血”的作用，变成赤色的血液。让我们从中医的角度来了解一下再生障碍性贫血这个疾病。

　　“肾藏精、主骨、生髓”，“血为精所化”，说明肾、骨髓、血液三者之间的关系。特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。还认为：肝藏血，“以生气血”，能储藏食物中的精微物质，作为造血原料，说明肝也与造血有关。

　　中医认为，血与气、血与精的关系密切。气属阳，血属阴，血液的生成有赖于气，气可促进造血。精与血同时有，可以上互转化，相互影响。

　　因此，心、肝、脾、肺、肾等脏腑和精、气都与造血有关，其中任何一个脏器，功能失调，都可以影响人体的造血功能，祖国医学认为造血的骨髓与肾有密切关系，所以肾对于造血有着重要的意义。

　　就再障的致病因素而言，中医认为主要由于先天不足、六淫、七情、饮食不节、劳倦、房劳等因素，伤及气血脏腑，特别是影响心肝脾肾，因而出现血虚、虚劳诸证。

　　再障患者需注意四个“红色警报”

　　先天不足：《订补明医指掌》记载：“小儿之劳，得于母胎”，何嗣宗《虚劳心传》说：“有童子患此者，则由于先天禀赋不足，而禀于母气者尤多，故一般称为童子劳”，这可能包括一部分先天性小儿再障。

　　六淫：凤、寒、暑、湿、燥、火谓之“六淫”。例如，风寒可以直中三阴，三阴包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经，使肝、脾、肾三脏受伤。

　　七情妄动：大怒伤肝：思虑过度伤及心脾：劳倦内伤，是造成虚损疾病的重要原因;形神过耗可伤及五脏，继而引起脏腑功能失调，脏精亏损而成虚劳。

　　饮食不节：可伤脾胃;房劳可伤肾，使肾之阴阳亏损。

　　这些脏器受损，不仅出现本脏证侯，而且由于这些脏腑与造血有关，影响到造血功能时，还会出血虚证侯。《黄帝内经》记载：“精气内夺则积虚成损，积损成劳”《类证治载》记载：“凡虚损起于脾胃，劳瘵多起于肾经”，也说明这种虚损病山于精气内夺引起，并与脾肾有关。气血是人体正气的重要组成部分。贫血患者由于气血两虚。精气内夺，容易招致感染。气虚不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。这就是再障血虚、出血、发热三大主证的发生机理。

　　再生障碍性贫血的临床症状、体征有哪些，可产生哪些并发症?

　　再障的主要临床表现为贫血、出血、发热和感染。由于病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度不同。临床表现也各不相同。我国将再障分为急性型和慢性型两类，两者的临床症状和体征也不相同。

　　(1)急性型再障

　　急性型再障多见于儿童和青壮年，男性多于女性。起病大多急骤;常以贫血或出血发病，少数以发热发病。发病后病情迅速恶化。病程短。早期症状主要为血小板和粒细胞严重缺乏而引起的出血和感染，严重贫血的症状出现稍迟。出血严重，除皮肤、粘膜出血外，常有内脏出血，如呕吐、便血、尿血、子宫出血、发热及感染严重，体温常在39℃以上，除呼吸道和口腔感染外，也可有肺炎、蜂窝组织炎、皮肤化脓性感染及败血症等。感染与出血可互相影响，感染是本病死亡的另一原因。

　　临床检查发现，急性型再障的临床体征表现为贫血面容，睑结膜及甲床苍白。一般无淋巴结及肝脾肿大。无黄疸。

　　(2)慢性型再障

　　慢性型再障发病率成人多于儿童，男性多于女性。起病多缓慢，常见贫血发病，首先出现的症状常是面色苍白、疲乏、心悸、气急、头晕、头痛等。以发热、出血发病者少见。出血部位较少，程度也轻，常见的出血有皮肤粘膜出血和齿缝出血，女性可有程度不同的子宫出血，很少有内脏出血，感染少见，且较轻。

　　有可能病情逐渐减轻，转为慢性型;慢性型再障有时病情加重而转变成急性型。再生障碍性贫血并发症除出现感染，内脏出血外，慢性型病例，由于长期贫血，晚期可发生贫血性心脏病。如输血过多，达10000毫升以上者，可发生血色病。

2012-11-13 16:19:06