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乙肝抗病毒治疗的适应症和禁忌症是什么？
乙肝抗病毒治疗的适应症和禁忌症是临床医生在制定治疗方案时需要综合考虑的重要因素。以下是对乙肝抗病毒治疗适应症和禁忌症的详细说明：
一、适应症
病毒载量高：当患者的乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平显著升高时，通常提示病毒复制活跃，可能对肝脏造成损害，此时需要进行抗病毒治疗。
肝功能异常：如果患者血清中的转氨酶（ALT、AST）持续升高，表明肝脏可能存在炎症或损伤，需考虑启动抗病毒治疗。
肝组织学改变：通过肝活检发现肝脏存在明显的炎症或纤维化（如F2及以上），即使其他指标正常，也可能需要治疗。
代偿期或失代偿期肝硬化：对于确诊为肝硬化的患者，无论病毒载量高低，均建议长期抗病毒治疗以延缓疾病进展。
家族史与年龄：具有肝癌家族史或年龄较大的慢性乙型肝炎患者，即使病毒载量和肝功能处于临界状态，也应慎重评估是否开始治疗。
特殊人群：包括免疫遏制治疗前的慢性乙型肝炎患者、孕妇中病毒载量较高的个体，以及合并其他肝脏疾病的患者。
二、禁忌症
急性感染恢复期：对于急性乙型肝炎患者，通常不需要立即抗病毒治疗，因为大多数情况下可以自愈。
轻度肝功能损害：部分患者虽然携带病毒，但肝功能基本正常且无明显纤维化，可暂不治疗，定期随访即可。
药物过敏史：若患者对某种抗病毒药物成分存在严重过敏反应，则应避免使用该类药物。
合并其他疾病限制用药：例如肾功能不全患者可能无法耐受某些经肾脏排泄的抗病毒药物，需调整剂量或选择替代药物。
心理及依从性问题：患者若存在严重的心理障碍或难以坚持长期服药，可能导致治疗效果不佳甚至产生耐药性，需先解决这些问题后再行治疗。
在决定是否进行乙肝抗病毒治疗时，医生会根据患者的病情特点、身体状况以及药物安全性等多方面因素进行全面评估，并制定个性化的治疗计划。同时，患者应积极配合医生的指导，定期复查，确保治疗的安全性和有效性。
2025-04-30 11:17:07
