缺血性心肌病怎么治疗有效果

　　缺血性心肌病属于冠心病一种，现在在临床上是一种发病率比较高的疾病，该疾病主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常等症状，严重侵害着患者的身心健康，甚至有可能危害到患者的生命。因此缺血性心肌病患者在确诊后一定要积极配合医生进行对症治疗，那么缺血性心肌病怎么治疗有效果呢?下面我们来了解一下。

　　由于缺血性心肌病的最主要发病原因是冠心病，临床表现同原发性扩张性心肌病。故其治疗主要以早期诊断、早期治疗心肌缺血为主，控制冠心病，防治冠心病危险因 素，积极治疗各种形式的心肌缺血，推迟或减缓充血型心力衰竭的发生和发展，控制心功能的进一步恶化。

　　一、治疗充血性心力衰竭，缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率。

　　1、一般治疗缺血性心肌病：应给予易消化的清淡食物，以流质或半流质为宜，少食多餐，以减轻心脏的负担，有利于心力衰竭的恢复。有明显劳力性呼吸困难的缺血性心肌病患者应卧床休息，间断吸氧，并给予镇静药物。

　　2、治疗水、电解质紊乱：充血性心力衰竭患者常有水、钠潴留、血容量增加，导致肺淤血、肺水肿，腹腔积液以及周围水肿，引起充血型缺血性心肌病患者的水、电解质紊乱。对此，首先应限盐，除非有严重的水肿，可不必严格限水。利尿药可去除体内过多的水分，减少血容量和心脏前负荷，也能因降低血压而减轻心脏后负荷，增加心排血量而改善心功能。

　　 二、减轻或消除冠心病危险因素 公认的冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性，其中除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗缺血性心肌病或预防。

　　(1)降低血压：一般缺血性心肌病患者血压正常或减低，也有少数患者既往就有血压升高。无论是收缩期还是舒张期高血压对已有心肌缺血、心功能不全的患 者来说，都是极为不利的。控制舒张期或收缩期血压升高，降低左心室射血阻力，可以预防心力衰竭的恶化，阻止左心室功能的进行性损害。如对血压升高的缺血性心肌病病例积极治疗，降低血压，心力衰竭的发生率和总死亡率均会下降。

　　(2)降低血清胆固醇：国外临床研究表明，冠心病危险因素的下降直接与血清胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关。对血清总胆固醇和(或)低 密度脂蛋白(LDL)升高的缺血性心肌病患者，应通过合理膳食进行防治，必要时合并应用调脂药物。缺血性心肌病患者应多吃含蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、鱼(带鱼除外)、虾、豆类 及豆制品、蔬菜和水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品，如动物内脏、带鱼、未去皮的鸡肉以及肥肉。经膳食和改善生活方式无效者可考虑降脂药物治疗。

　　①主要减少LDL生成或增加LDL清除的药物有洛伐他丁、烟酸、考来希胺;

　　②主要减少VLDL合成的药物，如氯贝丁酯;

　　③主要降低修饰 LDL的药物，如普罗布考(丙丁酚);

　　④主要降低三酰甘油的药物：天然鱼油浓缩丸、吉非贝齐等。

　　三、治疗缺血性心肌病要改善心肌缺血，对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。

　　(1)硝酸甘油：口服硝酸甘油，存在明显的“首过效应”，生物利用度极低，故口服硝酸甘油制剂效果非常差。舌下含服可迅速被口腔黏膜吸 收，1～3min起效，4～5min血药浓度可达峰值。每次舌下含服0.3～0.6mg，有效作用时间可维持10～30min。硝酸甘油静脉点滴剂量可维 持在10～30µg/min，剂量大于40µg/min时不仅扩张静脉系统，对动脉阻力血管也起作用。预防心绞痛发作也可应用缓释剂或药膜皮肤贴敷。

　　(2)硝酸异山梨酯(消心痛，isosorbide dinitrate)：速效长效硝酸制剂。有片剂、气雾剂、缓释剂、软膏、静脉注射剂。片剂缺血性心肌病患者每次5～10mg含于舌下或嚼碎后含于口腔，血药浓度6min 达峰值，有效作用时间持续约10～60min，口服亦有效，缺血性心肌病患者通常剂量10～30mg，每4～6小时1次。静脉滴注，2～7mg/h，30min左右血浆药 物浓度可达稳定。该药同样有缓释制剂可减少用药次数。此外，硝酸异山梨酯口腔喷雾剂，药物喷在口腔颊黏膜上，可迅速吸收，每按压2次喷出的药液相当于含硝 酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5mg的效果。

　　缺血性心肌病怎么治疗有效果?最后提醒大家，患了缺血性心肌病后一定要及时到正规专业的医院进行治疗，对于治疗方法的选择，应根据患者的病情来选择一个适合自己的，只有对症治疗才会有好的效果。

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2017-09-01 13:14:32