有效治疗大三阳的方法有几种

　　有效治疗大三阳的方法有几种?对于患上大三阳的人来说，及时有效的治疗是很重要的，那么，有效治疗大三阳的方法有几种呢，专家表示，大三阳的治疗应根据临床类型，病原学的不同型别采取不同的治疗措施，总的原则是以适当休息，合理营养为主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过劳及避免应用损肝药物，用药要掌握宜简不宜繁。

　　一、治疗的总体目标

　　大三阳治疗的总体目标是最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　二、IFNα治疗

　　我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗大三阳。

　　三、抗病毒治疗的一般适应证

　　一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗大三阳，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。

　　四、核苷(酸)类药物治疗

　　目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类药物有5种。

　　①拉米夫定(lamivudine)：每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBVDNA水平。大三阳伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能，延长生存期。

　　②阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)：大三阳患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。

　　③恩替卡韦(entecavir)：是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物，初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明，对达到病毒学应答者，继续治疗可保持较高的持续HBVDNA抑制效果，且恩替卡韦耐药率低，五年耐药发生率约为1.2%。

　　④替比夫定(telbivudine)：亦能强效抑制病毒，其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。

　　⑤替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate)：替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似，但肾毒性较小，大三阳治疗剂量为每日300mg，亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。

　　以上就是关于“有效治疗大三阳的方法有几种”的具体介绍，希望对大家有所帮助。对于大三阳治疗的难度大家使知道的，所以精准检测、科学治疗是治愈此病的关键。

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2016-11-23 17:41:02