截瘫患者小腿神经移到腰椎案例

　　36岁的他是不幸的：翻斗车侧翻把他砸扣在底下，导致脊柱多处骨折、脚掌破损、脚骨粉碎性骨折;36岁的他又是幸运的：医生不仅从他的小腿取皮瓣 “补”好他的伤脚，而且从小腿取出一根30厘米长的神经，再把它通过椎管外接到胸、腰椎神经上，形成“膀胱反射弧”――只要轻拍小肚子，就能控制小便，他再也不用整日吊着导尿管了……2月22日，这起“膀胱反射弧”手术成为首例。

　　脊椎断裂下肢截瘫

　　“医生，救救他，他才36岁呀!”32岁的农妇张洪运没想到，自己当初的哭泣竟深深刺痛了主治医生的心，他发誓一定要倾力挽救这个濒临死亡的庄稼汉。

　　庄稼汉叫李国辉，家住本溪石桥子。这是一个勤劳的庄稼人，出事时妻子刚生完孩子不久，还处于哺乳期。去年9月22日，李国辉正在修理厂检修车辆，翻斗车的翻斗突然侧翻，把李国辉整个人砸扣在车底下，他当时就昏了过去。

　　等李国辉苏醒后，发现自己躺在医院里。“脊柱多处骨折、左脚掌破损、左脚骨粉碎性骨折……”看到病志，坚强的汉子哭泣了。他心里明白：脊椎多处断裂意味着自己将下肢截瘫，大小便失禁，难道，后半辈子就永远瘫在床上?

　　取腿神经体外“嫁接”

　　得知丈夫出事了，张洪运抱着才15个月大的女儿，裤腿子沾满泥水地赶到医院。“扑通”一声，她就给医生跪下了。“请放心，我们全力救治!”医生承诺说。

　　面对患者皮肉缺损严重、脚骨粉碎性骨折，医生先通过手术吻合脚部骨头、神经、肌腱、血管;再从患者左小腿取下一块皮瓣，为破损不全的左脚实施植皮手术，从而保住左脚――转院前，当地医院称只能截肢。

　　由于脊椎多处断裂，特别是胸12椎至骶2椎之间段断裂，致使负责下肢运动、膀胱反射的神经损毁，引发下肢瘫痪、大小便失禁。医生经会诊大胆提出手术方案：实施“移花接木”，即从右小腿取一根30厘米长的腓神经，再分别把它的两端与胸12椎、骶2椎两处神经断裂点相“焊接”，就像电流导线一样，人为制造神经传导。

　　“反射弧”建立需要时间

　　手术如期进行。术中，医生遇到难题：脊椎断裂椎管损毁，外接的这根神经固定在哪里?集思广益后，医生们在患者皮下脂肪组织里“凿”出一条“隧道”，外接神经就安全了!

　　“那么，小腿取下30厘米长的腓神经后，会对患者的腿、脚产生影响吗?”记者好奇地问。医生解释称，由于脊椎断裂已致使分管膝部以下的双足神经全部坏死，截取的这根神经根本不会对患者下肢产生任何影响。

　　术后，“膀胱反射弧”生理条件已建成，但还需1年至1年半的时间，才能逐渐建立成熟的条件反射式的神经传导。也就是说，今后，患者什么时间喝水、喝水量等都要一一记录，每隔一段时间，患者只需拍打肚皮，反射弧就会把指令传达给泌尿器官，定时解决小便问题――这一切，都不像常人般通过大脑高级反射区，而是器官之间的原始反射。

2012-11-30 17:37:50