梅毒的医治的原则有哪些

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

　　梅毒依据患病的不同分为以下几种医治方法：

　　1、医治原则

　　强调早诊断，早医治，阶段规则，剂量满足。疗后定时进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。前期梅毒经彻底医治可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒医治可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。有些病人青霉素医治之初可能发生吉海反响，可由小剂量开端或使用其他药物加以防止。梅毒医治后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

　　2、前期梅毒(包括一期、二期梅毒及前期潜伏梅毒)

　　(1)青霉素疗法苄星青霉素g(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

　　3、晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

　　(1)青霉素苄星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续20天。可距离2周后重复医治1次。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

　　4、神经梅毒

　　应住院医治，为避免医治中产生吉海氏反响，在打针青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

　　(1)水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。

　　(2)普鲁卡因青霉素g肌肉打针，一起口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述医治后，再接用苄星青霉素g，1次/周，肌注，连续3周。

　　5、妊娠期梅毒

　　按相应病期的梅毒医治方案给予医治，在妊娠最初3个月内，应用一阶段;妊娠末3个月应用一阶段。对青霉素过敏者，用红霉素医治，前期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

　　6、胎传梅毒(先天梅毒)

　　前期先天梅毒(2岁以内)脑脊液反常者：水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g医治，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素g，一次打针(分两侧臀肌)。如无条件查看脑脊液者，可按脑脊液反常者医治。

　　7、孕妈妈的梅毒医治

　　(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒查看。有过不洁性生活或许曾感染过梅毒的女人在计划怀孕前，最好去规范医院做全面梅毒检测。关于那些梅毒医治完成、梅毒症状不明显的已婚女人也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

　　(2)妊娠期的梅毒查看和医治：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学查看。如发现感染梅毒应规范医治，以减少发生胎传梅毒的机会。

　　8、梅毒医治中的吉海反响

　　毒医治首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、吐逆、梅毒疹加重等情况，属吉海反响，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反响，青霉素可由小剂量开端逐步增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在医治前给予一个短阶段泼尼松，分次给药，抗梅医治后2～4天逐步停用。皮质类固醇可减轻吉海反响的发热，但对局部炎症反响的作用则不确定。

【本文由重庆华肤医院供稿】

2016-07-21 11:01:28