伤寒不可小视 对症治疗很重要

　　伤寒杆菌在自然界中的生活力较强，在水中可存活2～3周，在粪便中能维持1～2个月，在牛奶中不仅能生存，且可繁殖。耐低温，在冰冻环境中可存活数月，伤寒虽是小病，但是也是需要及时进行治疗的。

　　一、对症治疗

　　1、高热：适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。

　　2、便秘：用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂。

　　3、腹泻：可用收剑药，忌用鸦片制剂。

　　4、腹胀：可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。

　　二、病原治疗

　　1、氯霉素：氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日～2g，小儿每日～50mg/kg，分4次口服，重症患者可增加剂量。待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量，再继续给药10～14日。

　　2、氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，口服吸收快，血浓度高，半衰期3～4小时，体内分布广，组织浓度尤其胆囊浓度高，毒副作用一般较轻。成人0.9～1.2g/日，儿童25～30mg/kg/日，分～4次口服，连服2周。与氯霉素相比，复发率低及无明显白细胞降低，但退热时间和氯霉素相似。

　　3、氨苄青霉素：疗效稍逊于氯霉素，其适应症为对氯霉素有耐药性的患者。不能应用氯霉素的患者。妊娠合并伤寒。慢性带菌者。成人每日～4g，儿童每日～80mg/kg，分次肌注或静滴。

　　4、头孢菌素：第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。但其价格昂贵，一般不作优选药物。

2016-06-16 14:53:46