骨创伤术后发热 必须要做检查吗

　　骨创伤实际上就是骨伤，在骨创伤外科手术以后发热是一个非常常见的现象，术后的炎症是导致发热最常见的原因。尽管如此，感染导致的术后发热仍是人们最关注的问题。很多人在骨创伤术后出现发热就做很多检查，如血培养、胸部X线片、尿验分析、尿培养和血白细胞计数等那么，必须要做这些检查吗，因为这些检查也很难找到发热的确切原因。

　　骨创伤术后发热 必须要做检查吗：

　　骨创伤术后发热的患者在相关检查中有阳性发现的比例是多少，与手术部位感染的相关性如何，术后发热的发生率以及风险因素有哪些，这些问题至今都没有明确的答案。研究中将口腔温度≥38.5ºC定义为发热。各项检查阳性发现的定义分别为：

　　尿液分析阳性：白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性，和/或每个高倍视野白细胞计数≥5个;

　　尿培养阳性：某种细菌>10E5集落形成单位/mL;

　　胸部X线片阳性：胸片显示肺炎;

　　血液或创口培养阳性：培养出任何非人为污染的细菌。

　　单变量分析发现，损伤严重评分(Injury Severity Scores,ISS)≥9，多发性骨创伤、男性、年龄越大、合并症越多，术后发热的风险越高。而多元回归分析发现，ISS≥9的相关性最明显，此外，多发肢体损伤、男性也存在明显相关性。结论认为，骨创伤患者术后发热非常常见，总体而言术后早期发热进行各项检查有阳性发现的可能性较小。因此，术后6天内除非有较明确的临床表现怀疑存在感染，否则没必要常规进行这些检查。相对而言术后6天以后出现发热时进行各项检查更有意义，感染性发热的可能性更大。

　　研究还发现了一些与术后发热相关的风险因素，这对今后的临床实践有一定的指导价值。通过这一研究还可避免一些不必要的检查，减少患者痛苦节约医疗资源。

2016-06-15 16:21:44