健康须知 腹股沟疝无张力修补术的技术重点

　　腹股沟疝是临床上比较少见的疾病，一般男性得这种疾病的多，此病发病后患者会出现隐痛、胀痛、坠痛等症状，严重的影响患者的身体健康，因为腹股沟疝如果不接受正规治疗病情是不能自愈的，所以必须进行手术治疗，手术治疗腹股沟疝的方法有很多，但基本原则是不一样的，即疝囊切除、高位结扎，多数病人还需根据腹股沟管壁肌肉的松弛情况，给予不同的修补方法，以加强腹壁肌力。

　　健康须知 腹股沟疝无张力修补术的技术重点：

　　随着生物材料学的发展和手术技能的提高，自上世纪80年代以来，腹股沟疝的无张力修补已逐步成为外科界的共识，从解剖学和修补理念而言，目前的手术可分为两大类，一为针对“腹股沟盒”后壁的无张力修补，另一是针对“耻骨肌孔”的腹膜前修补。伴随着专业化进程，疝手术不再被认为是简单的“小手术”，要做好这一手术，必须要经过认真学习和专业培训，只有这样才能做到解剖层次清楚，缝合准确到位，即符合腹股沟疝的治疗规范化。

　　1、针对“腹股沟盒”后壁的无张力疝修补：

　　此类手术包括Lichtenstein单纯平片修补，网塞式修补如Rutkow、Millikan、Trabucco等术式。所谓的腹股沟盒(inguinal box)，即腹股沟管。有上、下、前、后四壁和内、外两口。内口即内环，也称深环;外口即外环，也称为浅环。上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带;前壁为腹外斜肌腱膜(外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖);后壁为腹横筋膜(其内侧1/3尚有腹股沟镰)。睾丸下降过程中，在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉沿腹股沟管逐渐下移，腹股沟管内男性有精索通过。精索入腹股沟管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕;腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌纤维，称为提睾肌,包绕着精索;当通过外口时，又有来自腹外斜肌腱膜浅面很薄的精索外筋膜包绕。

　　2、针对耻骨肌孔的腹膜前修补：

　　耻骨肌孔是位于下腹前壁与骨盆相连水平的一卵圆型裂孔，近似四边形，它的构成是上界为腹内斜肌和腹横肌，下界为上耻骨支的骨膜，内侧为腹直肌和Henle's韧带，外侧由髂腰肌及其增厚的腱膜和覆盖股神经的髂筋膜构成。目前针对耻骨肌孔修补的术式有PHS/UHS、改良Kugel(简称MK)等。手术的实质就是在腹膜前间隙(Bogros间隙，即腹横筋膜与腹膜层之间的间隙)平整的放置网片以覆盖整个耻骨肌孔潜在缺损与薄弱。

　　以上就是“健康须知 腹股沟疝无张力修补术的技术重点”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。对于腹股沟疝患者的无张力修补术在城市与乡村，相同级别的医院之间，不同级别的医院之间在外科技术操作方面还存在着较大的差异，这样使得腹股沟疝外科的手术质量存在异质性而影响其疗效。因此仍需加大力度，推广疝手术操作的规范化、标准化。只有这样才能从整体上提高我国疝外科的治疗水平。

2016-06-06 10:16:19