肺炎性假瘤不容易被发现 辅助检查项目必不可少

　　临床上肺炎性假瘤是一种不易被发现的疾病，所以辅助检查的项目是必不可少的，只有确诊了才能进行更准确的治疗。一般来说肺炎性假瘤的诊断比较困难，患者的临床症状不明显，只能依靠病理学检查来确诊。另外，诊断的过程中应与肺癌很难鉴别。因为胸部X线检查时边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，容易与肺癌相混淆。

　　一、X线检查可以确诊肺炎性假瘤：

　　肺炎性假瘤可发生在两肺的任何部位，本组右上肺(12/20)多于左上肺(2/10)。位于下叶的假瘤多位于下叶背段和内后基底段。球型瘤体一般边缘光滑锐利，直径多在1～4 cm，密度比较均匀，周围肺野清晰。团块样的瘤体一般境界不清，边缘模糊，部分病灶密度浓淡不匀，如多次并发急性炎症，可造成“瘤”影扩大，在其周围恰似炎性浸润的片状影。因此，假瘤边缘清楚与否取决于肿块周围的病理变化，境界面清楚者瘤体周围一般有假性包膜。若病灶处于急性阶段时，假瘤周围显示炎性渗出，在瘤体周围多呈模糊影，亦无假包膜形成。

　　二、CT检查可以确诊肺炎性假瘤：

　　CT图像把假瘤与肺的境界面显示得非常清楚，即使胸片表现为大片状或团块状模糊影，但在CT图像上则表现为境界清楚的块影。CT扫描比胸部平片更容易发现小空洞的存在，这种小空洞可以单发，也可以多发。除此以外，CT图像上显示肿块周围长毛刺，胸膜增厚，粘连征像对肺炎性假瘤诊断有着重要意义。

　　在临床上，最重要的是与肺癌相鉴别，这直接关系到治疗的方法及手术切除的范围。从病史上看，肺炎性假瘤患者年龄一般较轻，多无长期吸烟史，全身情况多无明显变化，可有一过性发热史，无持续的痰中带血，

　　三、肺炎性假瘤的鉴别诊断：

　　1、与肺癌的鉴别点是：

　　(1)假瘤临床症状轻，或无症状，肺癌症状明显，且逐渐加重;

　　(2)假瘤的瘤体增长缓慢或无增长，而肺癌的肿块倍增时间短、发展快;

　　(3)CT扫描可见假瘤内单个或多个小空洞，甚至呈蜂房样透亮。肺癌的空洞一般说来呈偏心性厚壁空洞，空洞内有癌结节，很少在一个癌灶内呈蜂房样低密度影;

　　(4)假瘤在痰的检查、支气管镜活检中查不到癌细胞。

　　2、与结核球的鉴别点是：

　　结核球易发生在肺的上叶尖后段或下叶背段，密度均匀，可有钙化，病灶周围可有卫星灶。肺癌易发生在上叶前段，瘤体呈分叶、脐凹、短毛刺等征像有利于与假瘤鉴别。此外，肺炎性假瘤还需与慢性支气管炎和肺部恶性肿瘤、肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等占位病变鉴别。

　　以上就是“肺炎性假瘤不容易被发现 辅助检查项目必不可少”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。除了以上检查项目外，纤维支气管镜、经皮肺穿刺和术中冰冻病理检查对肺炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。

2016-06-02 13:42:11