临床上治疗肺吸虫病的案例分析

　　临床上有以为男性患者因右侧胸痛伴咳嗽6天入院，入院前6天患者在无明显诱因下自觉右侧胸痛，为隐痛，持续几分钟后可以缓解，侧卧位加重，平卧位减轻。同时伴有咳嗽，呈刺激性，不剧，咳少量白痰。遂至就诊，查胸片示右侧液气胸(右肺压缩约25%-30%)，右上肺少许炎症，以“右侧液气胸”收住入院。入院后查体示右侧液气胸体征，疑似肺吸虫病。

　　入院后检查结果显示嗜酸性粒细胞20%，明显增高，血IgE704IU/ml增高。B超显示双侧胸腔积液。X线胸片示两侧胸腔积液。入院后抽取胸水化验等，胸水常规加生化考虑为渗出液，胸水见大量中性粒细胞。因患者入院前曾食用生的河鲜，且血常规示嗜酸性粒细胞增高明显，疑似肺吸虫病可能，联系寄生虫研究所予以全套寄生虫血清学检查，结果示肺吸虫血清抗体阳性，故肺吸虫病诊断明确。予以吡喹酮600mgtid口服治疗5天，复查血常规、血沉等均正常范围，2周后复查胸部CT示胸水明显吸收，予以出院。

　　肺吸虫病是肺吸虫的童虫及成虫在人体内穿行或寄居所引起的疾病。常因生食或食入未煮熟含有肺吸虫囊蚴的螃蟹或蜊蛄引起。肺吸虫卵经宿主(人或其他动物)的痰或粪便排出到水中成长为毛蚴，以后转移到淡水蟹或蜊蛄体内发育成囊蚴。当人进食这种含有囊蚴的石蟹或蜊蛄，囊蚴进入消化道后，经消化液作用脱囊而成为幼虫。幼虫经过肠壁进入腹腔，沿腹壁向上移行，贯通膈肌达胸腔，侵入胸膜达肺，在肺内发育成成虫。也可穿入肝脏、肾脏、纵隔、脑和脊髓等处寄生。成虫在肺内移行或产卵，对局部组织造成机械性损伤及产生刺激作用引起肺内病变。

　　本病临床表现与入侵虫种、受累器官、感染程度、免疫状态、机体反应等多种因素有关而呈现多样性。由于本病误诊率高，需要提高对该病的认识和了解，增强对该病的诊断意识相当重要。

　　对于临床有以下几点相关可疑症状的患者要警惕肺吸虫病：

　　(1)有生食或半生食螃蟹、喇姑或饮疫区溪流生水史者，为肺吸虫病首要依据;

　　(2)外周血嗜酸性粒细胞增多;

　　(3)单侧或双侧，或左、右两侧交替出现的胸腔积液，或多发性包裹性积液，胸水中嗜酸性粒细胞增多，抗结核治疗无效;

　　(4)有游走性皮下结节或包块者，活检符合嗜酸性肉芽肿。应早期行血肺吸虫抗原、抗体及痰找肺吸虫卵等排查,提高该病的诊断率。

　　其中，肺吸虫病血清学诊断方法简便易行，取材容易，阳性率高，目前已被广泛应用。由于肺吸虫病可引起人体多器官损害，尤其是侵犯脑、眼、心包等，其后果极其严重，因此其治疗显得尤为重要。

　　目前，国内外用于治疗肺吸虫病的药物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯达唑)和三氯苯达唑等，其中吡喹酮是当前治疗肺吸虫病的优选药物。根据不同种类的肺吸虫，其治疗剂量及疗程各不相同。主要根据患者的免疫机能、营养状况及感染程度来区别。

　　以上就是“临床上治疗肺吸虫病的案例分析”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。本例肺吸虫病患者吡喹酮600mgtid口服治疗5天后，复查胸水吸收，嗜酸细胞计数明显下降，治疗有效。

2016-06-01 17:27:02