全面解析脑垂体腺瘤的手术治疗方法

　　脑垂体腺瘤虽然是一种良性肿瘤但是因为它长在人们的脑中，所以还是会严重的威胁到患者朋友们的生命健康的，所以面对脑垂体腺瘤患者朋友们还是需要尽快治疗的们，目前治疗脑垂体腺瘤的方法主要是依靠手术治疗，为帮助朋友们了解这种疾病的治疗，本文将全面解析脑垂体腺瘤的手术治疗方法，请大家来看详细的内容吧。

　　脑垂体腺瘤病人一旦诊断明确，考虑到多数病人脑垂体腺瘤已严重压迫视路，手术治疗为首选方案。施行手术前，应考虑到人的身体特点，特别要注意重要脏器的功能，除了常规进行的手术前准备外，如有高血压史，应进行血压监测，并且及时控制血压，方可进行手术。长期高血压病人还应作超声心动图检查。年龄偏大者、体弱者应作肺功能检查。病人近半数有血糖增高，应在有效控制后才可以手术，手术后还应注意血糖变化。手术前1周，病人应开始口服泼尼松，根据手术前的皮质醇降低水平，每次5～10mg，每日2～3次。

　　近20年来，在诊断方面，由于放射免疫测定技术的临床应用、CT和磁共振成像等影像学技术日益精良，现已能够检出直径小于5mm的垂体微腺瘤。这对传统开颅手术带来了挑战。由此，微创手术的概念引入临床，经蝶显微手术应运而生。该手术创伤小，能够在显微镜下切除脑垂体腺瘤、保留正常垂体、术后恢复快、手术风险小。与传统开颅手术相比，患者住院天数和治疗费用大为节省。在上述病人的手术治疗中，经蝶显微手术与传统开颅手术相比，手术费用相差近50%。同时，经蝶显微手术外表无手术切口，多数病人手术后生活质量及信心都比开颅者好。

　　经蝶显微手术在国外自20世纪70年代起就有大量报道。国内开展这一手术比国外晚10年左右。目前这一手术方法已被广泛用于临床，90%以上的垂体腺瘤可以应用该手术方法。病人，特别适用于经蝶入路。经蝶显微手术入路又分为，经典的Hardy入路，即经口唇-蝶窦入路和经单鼻孔-蝶窦入路。我们认为，经单鼻孔入路较传统的Hardy入路创伤更小、手术时间更短，而手术野暴露相同。我们近年来，已全部改用经单鼻孔入路，脑垂体腺瘤的全切率达90%以上。

　　近年来由于神经导航技术、神经内窥镜技术和特殊磨钻等新技术的引入，拓宽了经蝶显微手术的应用指征，可用于微小脑垂体腺瘤的术中定位、巨大脑垂体腺瘤的切除判断和蝶窦气化不良病人，使手术的安全性、脑垂体腺瘤切除率及高难度手术成功率得以提高。

　　当然并不是所有垂体腺瘤都可做经蝶显微手术，约10%的病人由于脑垂体腺瘤生长方式各异，如脑垂体腺瘤长向鞍旁、海绵窦、前颅底、脚间窝，或脑垂体腺瘤主体在鞍上、三脑室等，则不适合经蝶入路，可以选用其他手术入路。经蝶显微手术主要适用于：垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体瘤卒中、各种垂体囊性病变及蝶窦气化不良者。

　　垂体腺瘤手术后放疗，会产生不同程度的垂体功能减退，随着时间的延长，发生率和减退程度都会增加。手术后10年，约有80%的病人会发生垂体功能减退。对于老年病人，放疗指征更应严格掌握，考虑到病人年龄较大，手术前已经有明显的垂体功能减退，如果手术后再行放疗，特别是普通放疗，会造成垂体功能的进一步减退，使病人生活质量更差。另外，垂体腺瘤为良性脑垂体腺瘤，即使手术后残留少许，病人年龄较大，重新生长的速度很慢或多年不生长。对于老年病人，全切除者和次全切除者均可暂时不用放疗;如残留局限于一侧，距离视路尚有0.5cm以上者，可以采用γ刀治疗，治疗效果确切，对垂体功能的影响也不大;如果为泌乳素腺瘤，手术后有残留者，可以试用溴隐停治疗，每次2.5mg，每日2～3次，可以改善垂体功能，同时能抑制脑垂体腺瘤生长。

　　脑垂体腺瘤的治疗方法现在大家已经了解了，在治疗的时候患者朋友们要根据医生的指导进行相应的术前准备或者术后康复，希望本文的内容对朋友们有所帮助，最后祝愿患者朋友们能够手术成功早日康复。

2016-05-23 10:49:50