先心病术后注意事项

　　先心病手术后，一般1—3天可出监护室(术后重症除外)、7-9天可出院。但这并不意味着患儿已完全康复了。家长应注意观察患儿以下情况，以配合医务人员的治疗。

　　1.出监护室的患儿

　　1)精神状态是否好?是否常无故哭闹，不愿玩耍，哭吵时口唇及唇周是否发绀?

　　2)饮食是否正常?吃的量(应有记录)有多少?术后患儿早期不可过多饮食，应较原饮食量稍少些，饮食不可太油，应为易消化食品，口味宜清淡，不能太咸。江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心明腾

　　3)大、小便是否正常?每天大小便次数、量均应有记录。

　　4)护士发的药应保证按时、按量服用。

　　5)在医护人员指导下多抱孩子，多拍背。

　　6)注意保护伤口清洁。

　　2.出院回家的孩子：

　　1)体温：出院后1—2周内，应每天给孩子早、晚各量一次体温。如有发热应注意孩子伤口是否红、肿、疼痛，警惕切口感染。如孩子咳嗽流涕，要注意是否“感冒”，应及时就医、治疗。

　　2)心率和心律：应每天测量患儿的心率(每分钟心跳的次数)及心律(心跳的节律是否规则)并记录。特别是服用强心药的孩子，如发现孩子心跳特别慢，或特别快或心律不齐，应及时就诊。一般孩子睡眠后心率会慢些，哭吵时会快些。

　　小儿心率正常范围

　　年龄正常范围(次/分)平均(次/分)

　　新生儿70——170120

　　1—11月80——160120

　　2岁80——130110

　　4岁80——120100

　　6岁75——115100

　　8岁70——11090

　　10岁70——11090

　　3)尿量及水肿：术后患儿心功能恢复正常需要一段时间，故术后常用些利尿剂以减轻容量负荷。如患儿颜面或双下肢水肿，尿量少，常提示患儿心功能不全。应注意是否按医嘱用了药?饮食是否太咸，排除了这些情况，则应及时就诊。

　　4)活动量的掌握：心功能好、无特殊并发症的孩子，术后3—5天可下床活动;心功能不全的孩子，应卧床休息2—3周或更长时间;术后3个月可上学，但在3—6个月内应注意休息，不可玩的太累，不可参加剧烈运动。

　　5)伤口护理：伤口上的血痂数周内可脱落，不可去剥除;伤口红肿、疼痛应及时就诊，以排除感染;伤口愈合(一般术后二周)前不要急于下水洗澡，可用水擦洗身体，勤换内衣;部分小婴儿术后胸骨会隆起，随着生长大多可自然矫正。

　　6)出院带药：根据患儿病情，术后往往需服用一些药物，主要是强心药、利尿药、扩血管药及补钾药。应严格按医嘱准时、按量服用，需注意强心药的毒性反应，服用扩血管药的孩子，应注意是否头痛、乏力，应定期测量血压，血压偏低应停用扩血管药。药物的调整、停用需在医师的指导下进行。

　　7)饮食：应以高蛋白质、低脂肪、清淡低盐易消化为原则，适当补充营养，以利伤口愈合。摄入过量、太咸会增加心脏负担。早晚可吃些牛奶、麦片、蒸蛋。可喝些去油的肉汤、鸡、鸭汤、鱼汤，要保证均衡饮食，适量补充蔬菜、水果。早期不宜吃甲鱼、人参汤。

　　8)预防接种：术后患儿没有接种禁忌症。但是术后1—2月内最好暂不作预防接种，因预防接种常可出现发热等一些反应以免与术后早期恢复过程中的术后感染相混淆。

　　9)定期复查：术后需根据病情及用药情况定期复查，复查时请带上出院小结及历次复查的病历资料，以便医师了解手术情况、动态掌握患儿的恢复、用药情况，指导治疗。有不适者应随时就诊。

2012-11-29 15:56:26