怎么样才能治疗好动脉栓塞

    动脉栓塞，是人体的动脉血管受阻了，血液不能正常地循环流通。动脉栓塞患者需要及时地接受治疗，那么我们可以通过什么方法来进行治疗呢?现在主要有手术治疗和非手术治疗。下面我们就一起去看一下它的具体治疗方法。

　非手术治疗

　　主要目的为降低血脂和血压，解除血液高凝状态，促使侧支循环形成。处理方法有：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫潘生丁 、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉苏林等。大部分患者需要手术干预治疗，仅少数患者可以非手术治疗非手术治疗的适应证包括：因严重的原发病或其他伴随疾病不能耐受手术者;同时伴有内脏栓塞频繁的临危状态者;腘动脉以下的小动脉栓塞并有良好侧支循环者。

　　1、一般治疗：患者绝对卧床，取头高脚低位，使下肢低于心脏平面同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

　　2、溶栓治疗：当较小血管栓塞，或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好，而超过7天者效果差;采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量方法有所差异。

　　① 链激酶streptokinase：国外用法为开始25万U静脉注射，继而以10万U/h静脉点滴72h。若动脉内给药剂量约为静脉用量的1/10并可与血管造影术同时进行。国内用法：首剂50万U+5%葡萄糖100ml，30min静脉滴完，维持量60万U+5%葡萄糖500ml+地塞米松 5mg6h滴完4次/d，用药3-5天。

　　② 尿激酶urokinase：国外用法是首先24万U/h动脉滴注4h以后12万U/h动脉滴注不超过国内用法：80万U静脉注射。

　　③ 动脉内滴注在滴注期间注意观察出血的并发症

　　3、抗凝治疗：急性动脉栓塞抗凝治疗的目的是防止血栓延伸和继发性血栓形成包括继发性深静脉血栓形成住院患者应该立即使用抗凝剂---肝素 heparin，使用方法各家不一。有学者认为应该静脉大剂量给药，即50mg/次，每6小时1次;也有人认为应该小剂量多次静脉给药，20mg /次，每4-6小时1次。在使用肝素时要密切观察凝血酶原时间，预防出血国外学者认为应该静脉滴注足量的肝素，同时要检测APlT比率，根据APTT比率来调整肝素用量并主张长期预防性口服华法林。

　　4、经皮腔内血管成形术PTA：PTA治疗对于动脉局部病变引起的急性动脉闭塞效果良好单纯PTA的缺点是复发率高随着血管支架的使用复发率明显减少对大血管的治疗效果比小血管好PTA治疗后要继续抗凝治疗。

【本文由武警北京市总队医院供稿】

2016-01-25 15:59:56