梅毒孕妇患者怎样避免悲剧

　　梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。能够侵犯肌肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的埋伏状态。病原体能够经过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。

　　前期埋伏期梅毒妇人的胎儿存活率虽然在80%摆布，但超过一半的孩子在幼儿期会变成先天性梅毒儿。

　　育龄妇女应配合医师，抓住几个关键时机，采取以下防治措施：

　　进行孕前查看。显性梅毒经过病史、体征即可诊断;埋伏期梅毒只要经过化验查看方能确诊。而埋伏期梅毒是致使妊娠梅毒发生的主要原因。所以，育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学查看。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，先进行系统医治。同时，应对配偶进行查看，并在医师指导下决定怀孕时刻。

　　在妊娠3个月内进行筛查和驱梅医治。如孕妇被确诊感染了梅毒建议是选择流产;也可在医师指导下，进行充分的驱梅医治。由于在妊娠16周前，胎儿的养分是由绒毛膜供给的，绒毛膜由两层细胞组成，梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后，由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩，胎儿的养分供给已由胎盘替代，此时梅毒螺旋体可以顺畅经过胎盘并进入胎儿体内。无论妊娠前是否进行过医治，为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已无致病性，病人妊娠后均应再次进行充分的医治。

　　查看结果可疑阳性时，应定时随诊复查和进行医治。如果呈阳性反应，但滴度较低，则需排除假阳性状况(如自身免疫病、结缔组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的状况出现。在找不到出现假阳性反应的原因时，孕妇应进行驱梅医治。

　　孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时医治的同时，判断胎儿是否受到感染。①B超查看。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿，应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野查看，发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在临产时，若查看脐带及胎盘反常，可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野查看。可在婴儿出世后采集静脉血进行化验，如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或高于母亲的水平即可确诊。

　　确定医治方案。为了防止抗生素的毒副作用，建议中医医治。

　　若病人乳房上无梅毒皮损，则可给健康婴儿哺乳。

【本文由重庆二建医院供稿】

2015-12-31 16:13:36