青霉素为何能有效应对梅毒

　　梅毒是由螺旋体感染并非病毒感染。螺旋体是介于细菌与原生动物之间的单细胞原核微生物，细胞非常细长、螺旋状、柔软而且易弯曲、无鞭毛，但能作特别的弯曲扭动或象蛇一样的运动，繁衍方式为二割裂。螺旋体对青霉素是很敏的，所以是医治梅毒螺旋体的首选药物。

　　梅毒医治原则一要及时，二要足量。

　　经充分足量医治后，下疳能够根治，二期梅毒疹也可完全消失，并且已无传染性，但少量能够复发，晚期梅毒损害大都不能治愈。因此应早期正规医治。

　　早期梅毒经充分医治后，随访时刻应为2-3年，病人医治后第一年每三个月复查一次，包括临床与血清(RPR试验)，以后每半年复查一次。妊娠梅毒医治后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反响。如经2-3年无血清及临床复发即可终止调查。

　　梅毒螺旋体的复制周期为30～33小时，对青霉素非常敏感，一般认为青霉素浓度超过0.03单位/ml可杀灭梅毒螺旋体，但这一浓度需求至少保持7～10日，青霉素有效血清浓度为0.016～1.0单位/ml，增加浓度可提高疗效，但超过上述有效浓度范围将不再提高疗效。在晚期梅毒，螺旋体处于相对不活动状态，割裂繁衍一带需求更长时刻，故只有延伸阶段，才可能提高疗效。水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素医治、阶段不足和阶段不规则常导致三期梅毒发作，故不建议用水剂青霉素医治神经梅毒以外的各期梅毒。长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素肌注后，在安排中构成储药库，在12小时至数日内缓慢释放出青霉素被机体吸收，保持有效血液和安排药物浓度，是医治梅毒的理想药物。

　　如过敏可用头孢三嗪、红霉素医治。在注射青霉素第一针后数小时可呈现梅毒症状加重，伴体温升高，全身不适症状，此为吉海氏反响，这是梅毒医治的一种特征性反响，约经12-24小时可逐渐消退，无需特别处理。

【本文由重庆二建医院供稿】

2015-12-31 11:42:29