潜伏梅毒诊断标准

　　早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：

　　1.连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;

　　2.是否有一期或二期梅毒的症状史;

　　3.其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;

　　4.基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

　　鉴别

　　1.生殖器疱疹

　　初起为微凸红斑，1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1～2周后可消退，但易复发。组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

　　2.下疳样脓皮症

　　病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退

　　3.软下疳

　　也为性病之一，有性接触史，由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起。潜伏期短(3～4日)，发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。

【本文由重庆二建医院供稿】

2015-12-30 16:11:31