广泛性焦虑障碍的诊断鉴别方法有哪些

　　广泛性焦虑障碍是最常见的一种焦虑障碍疾病。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如眉头紧锁、面肌扭曲、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，脚心、手心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。那么，广泛性焦虑障碍的诊断鉴别方法有哪些?下面小编为大家介绍一下。

　　诊断标准

　　根据ICD-10，诊断GAD必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状，通常已持续6个月以上，其焦虑症状包括：①忧虑：如担心未来，感到“紧张不安”，注意力集中困难，经常过分担心，且有紧张不安，易激惹等;②运动紧张，易疲劳，睡眠不佳，不安，头痛，震颤，不能放松;③其他高警觉症状：如出汗，心率加快，口干，胃不适，眩晕，头晕之类症状者即可诊断本病。

　　主要的诊断要点是符合GAD标准的患者总是把自己看作是易烦恼的人，求医与其说是为了治疗疑虑，毋宁说是为使他们对担心的事消除疑虑，比如孩子们的健康，某个症状的意义，对因这些主诉或紧张性头痛或其他焦虑表现而反复去医院就诊检查的患者，医生应考虑是否存在过度担忧。

　　以上两类焦虑症均为原发性，而非继发于器质性疾病，精神分裂症，情感障碍和其他类型神经征。

　　鉴别诊断

　　根据临床表现及症状特征一般诊断并不困难，在惊恐障碍的诊断上，应注意排除躯体器质性问题，如发作频繁，加上预期性焦虑，有可能会误诊为广泛焦虑障碍;某些躯体疾病如二尖瓣脱垂可有类似惊恐发作的症状，应注意鉴别，在广泛性焦虑的诊断上，应排除甲状腺功能亢进，高血压，冠心病等躯体疾病或成瘾药物的戒断反应所引起的继发性焦虑。

　　1.与正常人在应激时的焦虑反应相鉴别，焦虑症即有强烈的情感体验，有自主神经症状和运动性不安，同时其焦虑程度及持续时间和现实“刺激”极不相称，正常人的焦虑反应不会完全具备上述特征。

　　2.特定躯体疾病可表现为相似的症状，在任何情况下必须充分考虑这种可能性，特别是在其焦虑症状无合理的心理解释时，甲状腺功能亢进，可导致易激惹，坐立不安，震颤及心动过速，此时，体格检查可发现甲状腺肿大，细微震颤以及眼球突出，必要时可行甲状腺功能检测，嗜铬细胞瘤和低血糖可致发作性的焦虑。

　　其他的躯体疾病更多的是通过心理机制导致焦虑，如患者害怕疾病的致命后果，当患者有特殊理由害怕某种严重后果时常发生这类情况，如患者亲戚因有相似的临床症状及病程发展而死亡，因此，在临床工作中有必要询问患者是否认识有类似症状的其他人。

　　当广泛性焦虑障碍以躯体症状为主要表现时，很容易被误诊为其他疾病，此时，阴性的实验室检查结果加重了患者的焦虑而非减轻，因为这些结果无法解释严重的临床症状，如果临床医师考虑到焦虑症状的多样性，认识到心悸，头痛，尿频，腹部不适以及其他在表2中列举的症状可能是广泛性焦虑障碍临床表现，就能大大减少类似的误诊。

　　广泛性焦虑障碍的诊断鉴别方法有哪些?以上就是小编为大家介绍的，洗完贵大家有所帮助。

2015-12-11 16:31:13