抑郁症与焦虑

　　焦虑症和抑郁症是人群中比较常见的两种精神障碍，而且患病率呈现上升的趋势，严重影响患者的生活质量。焦虑症和抑郁症虽然是不同的两种精神障碍，但它们之间又有密切的关系，且可合并存在。调查显示，33%～95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。焦虑症和抑郁症在发病机制、临床表现等方面具有很多相同之处，症状也有重叠，但因治疗方案选择和预后的差异，二者又必须进行鉴别、不能混淆。

　　抑郁症的自杀率高，危害性较大，既有抑郁症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应优先诊断为抑郁症。即“抑郁症优先诊断”的原则，此项原则是众多精神科专家和医生总结多年经验的结果。

　　焦虑症和抑郁症共有的特点表现

　　两病病因相近，均与社会心理因素有关，主要是消极的认知方式、人格因素、社会支持和生活应激事件。同为情绪反应综合征，都属于神经症范畴。发病基础相似，具有相同人格特征，躯体没有相应的病理表现即无器质性病变。及早发现、积极治疗，效果一般较好。

　　两病均表现为躯体症状、感受和思维与行为的改变。①常见的躯体表现：睡眠障碍、食欲改变、疼痛等躯体不适症状、衰弱和坐立不安等。②感受方面：激惹、厄运临头的感觉，焦虑、依赖、体验不到愉快感、哭泣、心境快速来回变化、非现实的感觉、人格解体感(感觉自我分离)等。③思维与行为方面：思维集中困难、过分担忧、优柔寡断，日常行为活动减少，对度过的一生不满意等。但具体表现侧重点会有所不同。

　　焦虑症和抑郁症的区别

　　抑郁症是由于大脑神经递质不足导致精神功能全面低下和抑制的心理疾病，整体临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓，体力、精力、脑功能全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床特点是惊恐、紧张、植物神经系统功能不稳定，导致患者焦虑不安。用简短通俗的比方来说，抑郁症症状是迟缓、向下抑制的，而焦虑和紧张是激越、向上亢进的。

　　典型抑郁症患者具有“懒、呆、变、忧、虑”5D征特征，加上顽固性失眠及躯体不适;典型焦虑症患者具有“不宁、不适、不安”3A征，即莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神不安，可与抑郁症鉴别。焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，常见症状包括震颤、气喘、出汗、头晕、注意力不集中，睡眠障碍、潮热、手足麻木、胃肠道不适、易怒、惊慌，反复惊恐发作(症状与心脏发生意外相似)，可与广场恐怖症并发。焦虑症严重者，影响正常的躯体功能。

　　抑郁症除非难治性病例，一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗抑郁药物治疗疗效达70%，有一定复发倾向，一般无精神残疾。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分患者病情迁延不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年焦虑症患者。

【本文由广州协佳医院神经科供稿】

2015-12-05 16:25:30