儿童功能性便秘的几个常用标准

　　1. 传统标准

　　A. Benninga MA标准

　　1990年，Benninga MA提出5岁以上儿童便秘的诊断标准：在未使用泻药情况下，排便频度<3次/周;每周便失禁发生至少2次;每隔7-30天有一次大量的排便，便量是平常的2倍或粪便干硬足以阻塞厕所;腹部查体或者肛门指诊时可触及粪块。具备上述4条中任意2条，症状持续2个月即可诊断。

　　B. Loening-Bauck V标准

　　1993年，Loening-Bauck V提出了适用于4岁以下婴幼儿便秘的诊断：排便频度<3次/周;排便时疼痛伴哭闹;大便储溜，即直肠内粪快填塞或腹部查体可触及粪块。上述症状之一持续至少2个月即可诊断。

　　C. 北美胃肠营养协会的标准

　　北美胃肠营养协会将便秘定义为：排便困难或者排便延迟，症状持续至少2周，并能引起患者紧张的，即可诊断。

　　2. 罗马II标准

　　1997年9月，国际儿童功能性胃肠病学会功能性胃肠病( functional gastrointestinal disorders，FGIDs)诊断标准工作组在罗马召开会议，首次在罗马标准体系中建立了一个儿童分类(G类)，其中对儿童功能性便秘(G4b)做了如下阐述：

　　多数排便时有排便费力;和/或多数排便时粪便干硬或呈团块状;和/或正常成型便少于3次/周;除外器质性，内分泌性和代谢性疾病引起便秘。具备上述1条持续至少2周即可以诊断，适用于婴幼儿和学龄前儿童。

　　3.儿童便秘巴黎标准(PACCT标准)

　　2004年7月，第二届世界儿童胃肠肝胆和营养学会在巴黎召开，最终达成共识的标准是：排便频度<3次/周;每周便失禁发生至少1次;腹部查体或者肛门指诊时可触及粪块;排便疼痛;有便储留体态或憋便动作;巨大的粪便足以阻塞厕所。具备上述6条中任意2条，症状持续2个月即可诊断。

　　4. 罗马III标准

　　2006年5月20～25日美国消化疾病周(DDW-2006)在洛杉矶国际会议中心召开，会议上功能性胃肠病专家小组发布了最新修订的罗马Ⅲ标准，建立2个儿科分类(G和H)，对儿童功能性便秘的诊断进行了修订，分别建立了新生儿/婴幼儿和儿童/青少年功能性便秘的诊断标准，分属于不同的类别(G7和H3a)。

　　A. 新生儿/幼儿便秘罗马Ⅲ诊断标准(G7)： (1)每周排便2次或小于2次;(2)在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作;(3)有大便潴留病史;(4)有排便疼痛和费力史;(5)直肠内存在大量粪便团块;(6) 巨大的粪便足以阻塞厕所。新生儿～4岁幼儿，至少出现以下2条症状，达1个月即可诊断。伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。

　　B. 儿童/青少年便秘罗马Ⅲ诊断标准(H3a)：(1)每周排便≤2次;(2)每周至少有1次大便失禁;( 3)有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势;(4)有排便疼痛或困难病史;(5)直肠内存在大粪块;(6) 巨大的粪便足以阻塞厕所。年龄至少为4岁儿童，必须满足2条或更多，且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准，确诊前至少2月满足上述标准;并且每周发作至少1次。

　　5.国内标准

　　目前国内尚没有关于儿童功能性便秘比较统一的诊断标准，一般认为是排便间隔时间延长，在2天以上不排便、排便困难，同时必须有粪块干燥、坚硬者，可视为便秘。张树成等应用整群、分层随机的方法对我国北方5市19286例儿童的排便相关症状进行调查，在调查基础上，首次在国内提出儿童便秘的症状学诊断标准：(1) 排便次数<3次/周;(2) 大便干硬成团块状;(3) 排便费力;(4)需要泻药协助排便。具备上述的4个诊断标尺中2条者，症状持续至少2月即可诊断便秘。

2012-11-22 16:06:09