药物相关性免疫性溶血性贫血

　　药物引起的溶血性贫血较少见，最早于1949年，由Ackroyd首次报道，1953年Snapper及同事又报道3例因服美芬妥因而产生免疫性溶血性贫血伴全血细胞减少的病例，停药后也随即停止。以后又陆续发现许多药物可引起直接抗人球蛋白实验(DAT)阳性并加速红细胞破坏的药物。本病一旦确认，处理通常较容易，且可通过停药或免用同药而防止。

　　病因：

　　药物所致主要见于青霉素、四环素、甲苯磺丁脲、非那西丁、磺胺类药物、异烟肼、利福平、奎宁等。

　　临床表现：

　　发生溶血的患者过去都有服药史

也可能在长期用药过程中发生，部分患者在发生溶血前有药物过敏反应健康搜索，如皮疹及发热等。溶血通常呈亚急性、轻度，主要是血管外，停药几天或几周后即缓解。

　　患者常有急性发作的血管内溶血，伴有寒战、高热

呕吐及腰痛

部分患者可发生急性肾功能衰竭、休克及弥散性血管内凝血。引起溶血所需药物剂量很小，但必须有过去用药史。

　　临床发现经甲基多巴治疗后，发生无症状的抗人球蛋白试验阳性者高达15%，一般火罐网在用药3～6个月，多数在半年后，也有报道在用药3年后才发生阳性反应者健康搜索。停止用药后抗人球蛋白试验转为阴性需要0.5～1年。但是甲基多巴服用后发生溶血性贫血仅有1%，贫血多为轻～中度，由于IgG吸附的红细胞为体内脾脏吞噬细胞所破坏。

　　并发症：

　　急性肾功能不全是及弥散性血管内凝血。

【本文由北总三院血液科供稿】

2015-12-03 15:44:15