肠结核成功治愈的案例

　　男性，46岁，因反复便秘或腹泻，伴粘液便2年余在门诊行结肠镜检查，见回肠末端距回盲瓣约5 cm处有一直径2～3 mm小糜烂灶，周围粘膜轻度充血、水肿。取糜烂灶及其周围组织共3块送病理学检查。光镜下见粘膜固有层有上皮样细胞，郎罕巨细胞及周围淋巴细胞包绕的结核样结节，无结核肉芽组织和纤维组织增生，病理诊断回肠粘膜结核。

　　讨论

　　根据病理形态改变，历来把肠结核的病理分为溃疡型和增殖型。溃疡型是由于结核分支杆菌侵犯肠粘膜集合淋巴小结或孤立淋巴滤泡形成结核结节。同时病变侵犯肠粘膜血管，引起闭塞性血管炎，肠粘膜缺血坏死，以及结核结节发生干酪样坏死、破溃所致。在结肠镜下见到大体病变是肠壁大小不等的溃疡，小者似鹅口疮样，大者呈椭圆形或带状，与肠轴垂直，边缘潜行性，呈堤状或放射状隆起，溃疡底部有干酪样坏死组织，其下为结核肉芽组织。

2012-11-21 15:07:54