如何诊断乙型肝炎相关肝硬化

　　乙型肝炎相关肝硬化的诊断包括早期肝硬化（代偿期肝硬化）的诊断和晚期肝硬化（失代偿期肝硬化）的诊断，主要诊断方式包括临床表现、实验室检查和影像学检查。

　　早期肝硬化的诊断相对困难。

　　常见表现：持续性乏力、持续性黄疸、不明原因的腹泻或便秘、脾脏肿大、不明原因的营养性贫血、肝掌、蜘蛛痣等。

　　异常血液指标：如白细胞减少、血小板减少、白蛋白减低、白蛋白/球蛋白比例降低、透明质酸升高、免疫球蛋白升高等。

　　常用影像学检查：磁共振波谱成像、弹性超生等。

　　此外，无论临床表现、血液检查、或影像学检查，其诊断肝硬化的效度（准确度、灵敏度、特异度）均有限。肝活检是诊断早期肝硬化的金标准，但其准确度不超过80%。

　　晚期肝硬化的诊断相对容易。

　　可根据肝脏失代偿的临床表现、实验室检查和影像学检查来明确。

　　临床表现：腹水形成、肝性脑病、上消化道出血、肠道微群落失平衡、持续性黄疸、不明原因的营养性贫血等；

　　实验室检查：白细胞减少、血小板减少、白蛋白/球蛋白比例倒置、血清蛋白电泳γ-球蛋白构成比升高、血清补体C3/C4下降等；

　　影像学检查：包括食管-胃底静脉曲张、肺周围小血管扩张等；

　　内镜检查：包括食管-胃底静脉曲张和红斑征、胃黏膜下血管蛇皮征、胃黏膜糜烂等。

2015-11-11 15:33:48