烧伤整形诊断

　(一) 烧烧面积和深度

　　烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。

　　1、烧伤面积的估计

　　(1) 中国新九分法

　　将人体各部位定为11个9%，头面颈为体表面积的9%;双上肢为18%;躯干(含会阴1%)为27%;双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%)11×9%+1%=100%

　　儿童头部较大而下肢较小，应结合年龄计算：头部= 9+(12-年龄);下肢= 46-(12-年龄)

　　(2) 手掌法

　　不论年龄大小或性别差异，将病人手掌五指并拢，单掌面积为体表面积1%。

　　2、烧伤深度的识别

　　按国际惯用的三度四分法，即I度、浅II度、深II度、III度。三度四分法的临床特征：

　　(1) I度烧伤(红斑性烧伤)

　　局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。3-5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合。

　　(2) 浅II度烧伤(水疱性烧伤)

　　局部红肿明显，有大而饱满的水疱形成，内含淡黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。创基潮红，质地软，温度高，疼痛剧烈，感觉过敏。7--14天痊愈。愈后不留瘢痕，但有色素沉着。

　　(3) 深II度烧伤

　　局部肿胀，水疱小、扁薄，创基微湿，红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛微痛。3-4周勉强愈合，愈后留有瘢痕，基本保存皮肤功能。(4)III度烧伤(焦痂性烧伤)

　　致伤原因不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄,严重者炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，感觉消失，拔毛不痛，可见栓塞的血管网。需手术植皮。

　　(二) 烧伤严重性分度

　　1、轻度烧伤：总面积9%以下的Ⅱ°烧伤;

　　2、中度烧伤：总面积10%-29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;

　　1、重度烧伤：烧伤面积30%~49%或Ⅲ°面积10%-19%的烧伤;或Ⅱ°、Ⅲ°

　　烧伤面积不到上述百分比，但有下列情况之一者：合并休克;有复合伤(严重创伤、冲击伤、化学中毒等);中、重度吸入性损伤。

　　2、特重度烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°面积20%以上烧伤。

　　3、儿童烧伤严重性分类按成人标准减半。

2012-11-20 18:17:24