肺炎性假瘤的临床常用检查和诊断

　　1、X线检查

　　肺炎性假瘤可发生在两肺的任何部位，本组右上肺(12/20)多于左上肺(2/10)，位于下叶的假瘤多位于下叶背段和内后基底段，球型瘤体一般边缘光滑锐利，直径多在1～4 cm，密度比较均匀，周围肺野清晰，团块样的瘤体一般境界不清，边缘模糊，部分病灶密度浓淡不匀，如多次并发急性炎症，可造成“瘤”影扩大，在其周围恰似炎性浸润的片状影，因此，假瘤边缘清楚与否取决于肿块周围的病理变化，境界面清楚者瘤体周围一般有假性包膜，若病灶处于急性阶段时，假瘤周围显示炎性渗出，在瘤体周围多呈模糊影，亦无假包膜形成。

　　2、CT检查

　　CT图像把假瘤与肺的境界面显示得非常清楚，即使胸片表现为大片状或团块状模糊影，但在CT图像上则表现为境界清楚的块影，CT扫描比胸部平片更容易发现小空洞的存在，这种小空洞可以单发，也可以多发，除此以外，CT图像上显示肿块周围长毛刺，胸膜增厚，粘连征像对本病诊断有着重要意义。

　　3、纤维支气管镜，经皮肺穿刺和术中冰冻病理检查对本病的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。

　　肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别，胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别，肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下，这些都给诊断造成困难，确诊应依据病理学检查。

2015-01-30 16:58:02